犬貓破傷風：症狀、診斷、治療與重症照護指南
Clostridium tetani infection
別名: Lockjaw
CatDog緊急程度: 緊急常見程度: 較少見
Clostridium tetani infection
別名: Lockjaw
重點摘要
破傷風是犬貓罕見但足以致命的神經系統疾病。當破傷風梭菌產生的毒素經由傷口侵入體內，會引發嚴重的肌肉僵直、牙關緊閉與痙攣。本文將深入探討其臨床症狀、診斷方式，以及康復所需的重症照護。
重點提要： 破傷風是一種嚴重且危及生命的神經系統疾病，由細菌毒素經傷口侵入體內所致，會導致極度嚴重的肌肉僵直、牙關緊閉，並可能引發致命的呼吸衰竭。
破傷風毒素沿著神經逆向傳導，進而阻斷中樞神經系統中的抑制性訊號。
破傷風是一種罕見但極為嚴重的犬貓神經系統疾病。其特徵為肌肉持續收縮且無法放鬆，導致身體極度僵直。此疾病是由破傷風梭菌（Clostridium tetani）所產生的強效毒素——破傷風痙攣毒素（tetanospasmin）所引起。該細菌屬於厭氧菌，意味著牠們在缺氧的環境中（例如深層且封閉的傷口）能蓬勃繁殖。
當破傷風梭菌污染傷口時，牠們會大量繁殖並釋放破傷風痙攣毒素。這種毒素會不可逆地結合至體內的神經末梢，接著沿著神經逆向傳導至中樞神經系統，阻斷抑制性神經傳導物質（即命令肌肉放鬆的化學信號）的釋放。在缺乏這些抑制性訊號的情況下，運動神經會持續發送衝動，迫使肌肉處於持續且痛苦的收縮狀態。
雖然人類和馬對破傷風毒素高度敏感，但幸運的是，犬貓對此毒素具有較高的抵抗力。然而，一旦犬貓不幸感染，病程可能會迅速惡化，演變成危及生命的急症。因此，了解其臨床症狀並立即尋求獸醫治療，對於提高寵物的存活率至關重要。
破傷風不具傳染性，寵物不會從其他動物身上感染此病，而是經由環境接觸獲得。破傷風梭菌以極具韌性的孢子形式存在於土壤、灰塵和糞便中。這些孢子生命力極強，正如獸醫內科學權威文獻所述：
「破傷風孢子能耐受沸水，且在 120°C 的高壓滅菌環境下可存活長達 20 分鐘。然而，該細菌的繁殖體（vegetative phase）對化學和物理性消毒較為敏感。雖然可從犬、貓及人類的糞便中分離出此菌，但檢出該菌並不代表已發生感染，因為並非所有菌株都攜帶致病性質體。」
罹患破傷風的主要風險因子為傷口污染。常見的誘因包括：
由於破傷風梭菌在缺氧環境中繁殖最為旺盛，因此表面迅速癒合但深層狹窄的穿刺傷，正好為孢子的萌發、繁殖及釋放致命毒素提供了完美的溫床。目前並無已知易感破傷風的特定犬貓品種。
破傷風的症狀可能在傷口形成後數天至數週內出現。起初症狀可能僅局限於傷口周圍，但通常會逐漸進展並波及全身。
痙笑（苦笑面容）是破傷風的指標性症狀，特徵為額頭皮膚皺縮與雙耳僵硬豎起。
正如權威獸醫重症教科書所述：
「當病變波及頭部時，可能導致咀嚼肌和咽喉肌痙攣，進而引發牙關緊閉與吞嚥困難。此外，副交感神經和軀體腦神經核受累所致的唾液分泌增加、支氣管分泌物增多以及呼吸急促，會使上述功能障礙進一步惡化。」
破傷風的診斷主要屬於「推定診斷」（presumptive diagnosis），這意味著獸醫師會根據寵物的臨床症狀以及近期是否有傷口病史來做出診斷。由於毒素會迅速與神經結合，因此在開始治療前等待實驗室確診結果是非常危險的。
為了支持診斷並排除其他疾病，獸醫師可能會進行以下檢驗：
破傷風需要立即、積極且通常較為漫長的獸醫治療。治療目標在於中和殘餘毒素、消除病原菌、控制肌肉痙攣，並提供嚴密的重症支持照護。
若無法耐受一線抗生素或藥物不可得，可使用替代抗生素，包括：
支持性照護是破傷風康復的基石。由於感官刺激（如強光、突發噪音或觸碰）會誘發嚴重且痛苦的肌肉痙攣，因此住院的寵物必須安置在光線昏暗、安靜且設有厚軟墊的病房中。
若寵物無法吞嚥，可能需要安置餵食管。給予靜脈輸液以維持水分平衡，若寵物無法自主排尿，則可能需要留置導尿管。一旦痙攣開始緩解，應立即展開物理治療，以防止肌肉發生永久性攣縮。
康復期間必須提供安靜、昏暗的環境，以防止感官刺激誘發痛苦的肌肉痙攣。
破傷風的預後因疾病嚴重程度而有顯著差異。
破傷風的康復過程極為緩慢。正如權威獸醫教科書所解釋：
「毒素與神經元的結合被認為是不可逆的。康復需要依賴新的神經末梢再生，這也解釋了為什麼破傷風的病程會持續如此之久。」
寵物可能需要數週甚至數月的悉心照護，才能完全恢復活動能力與正常的肌肉功能。
與人類和馬不同，犬貓並不需要定期接種破傷風疫苗。由於牠們對該毒素具有天然的抵抗力，接種疫苗的風險反而大於感染疾病的風險。
預防完全仰賴妥善的傷口管理：
破傷風屬於獸醫急症。若您的寵物近期曾有傷口，且開始出現以下任何症狀，請立即聯絡您的獸醫師或動物急診醫院：
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
破傷風是犬貓罕見但足以致命的神經系統疾病。當破傷風梭菌產生的毒素經由傷口侵入體內，會引發嚴重的肌肉僵直、牙關緊閉與痙攣。本文將深入探討其臨床症狀、診斷方式，以及康復所需的重症照護。
痙攣性苦笑 / 臉部抽搐像在笑 / 奇怪的笑容 / 嘴角往後縮 / 臉部緊繃像在笑、牙關緊閉 / 嘴巴張不開 / 無法張嘴 / 下巴卡住、吞嚥困難 / 吞不下去 / 吃東西卡住 / 吞嚥痛、起立不能 / 站不起來 / 無法站立 / 起不來 / 癱軟在地、步態僵硬 / 走路卡卡的 / 走路姿勢僵硬 / 腳步沉重 / 關節僵硬、尾部抬高 / 尾巴豎起 / 尾巴舉高 / 翹尾巴、眼球內陷 / 眼睛凹陷 / 眼球縮進去 / 眼窩凹陷、直立耳 / 耳朵豎起來 / 耳朵立起來 / 豎耳
Measurement of serum antibodies to tetanospasmin、Anaerobic culture of wound、Electromyography、Gram stain of wound smear、Presumptive diagnosis based on clinical signs and history of a recent wound、Radiography
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。