Tetanus

TL;DR. Tetanus adalah darurat neurologis parah yang mengancam jiwa akibat toksin bakteri di luka: kekakuan otot ekstrem, rahang terkunci, dan risiko lumpuh pernapasan.

Toksin tetanus berjalan di sepanjang saraf dan memblokir sinyal penghambat di SSP.

Apa itu?

Tetanus disebabkan tetanospasmin dari Clostridium tetani, bakteri anaerob pada luka dalam. Toksin mengikat secara ireversibel ke ujung saraf, menuju SSP, dan memblokir neurotransmitter penghambat. Saraf motor melepaskan impuls tanpa henti; otot tetap kontraksi menyakitkan. Anjing dan kucing lebih tahan daripada manusia atau kuda, tetapi kasus klinis adalah darurat.

Penyebab dan faktor risiko

Tidak menular. Spora di tanah, debu, dan kotoran:

"The spores are resistant to boiling water and an autoclave temperature of 120°C for up to 20 minutes. However, the vegetative phase of this bacterium is susceptible to chemical and physical inactivation. Organisms can be isolated from the feces of dogs, cats, and humans, but presence of the organism does not indicate infection because not all strains possess the plasmid."

Pemicu: luka tusuk dalam, gigitan, luka bedah terkontaminasi, benda asing. Tidak ada predisposisi ras.

Tanda yang perlu diwaspadai

Kardinal: trismus; risus sardonicus (dahi berkerut, telinga kaku, bibir tertarik).

Umum: gaya jalan kaku/postur gergaji kuda, ekor kaku, kejang refleks terhadap rangsang, berbaring, disfagia, kelopak ketiga, enoftalmus, opistotonus.

Kadang: konstipasi, retensi urin, lumpuh pernapasan, disfungsi otonom.

Risus sardonicus adalah tanda kardinal tetanus.

"Involvement of the head can lead to spasms of the masticatory and pharyngeal muscles, causing trismus (lockjaw) and dysphagia. This can be exacerbated functionally by increased salivation, increased bronchial secretions, and increased respiratory rate resulting from involvement of the parasympathetic and somatic cranial nerve nuclei."

Cara dokter hewan mendiagnosis

Utamanya klinis (tanda + riwayat luka). Dukungan: antibodi serum anti-tetanospasmin (emas, lambat), Gram/kultur anaerob, CK, EMG, radiograf jika komplikasi.

Opsi pengobatan

• Antitoksin tetanus: menetralkan toksin beredar (bukan yang sudah terikat); risiko anafilaksis.
• Antibiotik: metronidazole atau penicillin G; alternatif clindamycin, doxycycline, tetracycline.
• Pelonggar otot/sedatif: diazepam.
• Dukungan: ruangan gelap, sunyi, berlapis bantalan; selang makan, cairan i.v., kateter urin jika perlu.

Lingkungan tenang dan gelap mengurangi kejang yang dipicu rangsang.

Prognosis

Anjing: mortalitas ~18–50 %; kelas I–II sering 100 % hidup, III–IV ~58 %. Kucing: lokal sering baik; defisit dapat berbulan-bulan.

"Neuronal binding of toxin is thought to be irreversible. Recovery requires the growth of new nerve terminals, which explains the long duration of tetanus."

Pencegahan

Tidak ada vaksinasi rutin pada anjing/kucing. Bersihkan luka segera; luka dalam/kotor: penilaian dokter hewan.

Kapan menghubungi dokter hewan

Darurat jika kekakuan, rahang terkunci, grimace, kelopak ketiga, kejang terhadap suara/sentuhan, atau sesak napas setelah luka.

Sumber

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 498-500.
• Textbook of Veterinary Internal Medicine, 5th Edition, pages 1130-1131.

My highlights & notes

New note