犬と猫の破傷風：症状、診断、治療法について
Clostridium tetani infection
別称: Lockjaw
CatDog緊急度: 緊急よくある程度: やや珍しい
Clostridium tetani infection
別称: Lockjaw
ポイント
破傷風は、犬や猫において稀ではあるものの命に関わる重篤な細菌感染症です。傷口から侵入した破傷風菌（Clostridium tetani）が産生する毒素によって、重度の筋肉の硬直、開口障害、痙攣などが引き起こされます。本稿では、その臨床症状、診断方法、および回復に必要な集中治療について解説します。
TL;DR. 破傷風は、傷口から侵入した細菌毒素が神経系を侵すことで、極度の筋肉硬直や開口障害を引き起こし、呼吸不全などにより死に至ることもある重篤な神経疾患です。
破傷風毒素は神経を逆行して中枢神経系に達し、抑制性シグナルを遮断します。
破傷風は、犬や猫の神経系に影響を及ぼす、稀ではあるものの非常に重篤な疾患です。筋肉が弛緩することなく持続的に収縮し、極度の硬直を引き起こすことを特徴とします。この病態は、破傷風菌（Clostridium tetani）が産生する強力な毒素であるテタノスパスミンによって引き起こされます。この細菌は嫌気性菌であり、深部創傷などの酸素が欠乏した環境で増殖します。
破傷風菌が傷口を汚染すると、そこで増殖してテタノスパスミンを放出します。この毒素は体内の神経終末に不可逆的に結合し、神経を伝わって中枢神経系へと逆行性に運ばれます。そこで、筋肉を弛緩させる化学伝達物質である抑制性神経伝達物質の放出を遮断します。この抑制シグナルが失われることで、運動神経が持続的に興奮し、筋肉が絶え間なく痛みを伴う収縮状態に陥ります。
ヒトや馬は破傷風毒素に対して非常に高い感受性を持っていますが、幸いなことに犬や猫は比較的強い耐性を持っています。しかし、犬や猫で一度感染が成立すると、病勢は急速に進行し、命に関わる緊急事態となります。生存率を高めるためには、初期症状を理解し、速やかに獣医師の診察を受けることが極めて重要です。
破傷風は伝染病ではないため、動物から別の動物へ直接感染することはありません。感染源は環境中に存在します。破傷風菌は、土壌、ほこり、糞便中に、非常に耐久性の高い芽胞（胞子）の状態で存在しています。主要な獣医内科学の文献に記載されているように、この芽胞は極めて頑強です。
「本菌の芽胞は沸騰水や120℃で最大20分間のオートクレーブ滅菌に対しても耐性を示します。しかし、栄養型（増殖期）の細菌は化学的・物理的な不活化に対して感受性があります。本菌は犬、猫、ヒトの糞便から分離されることがありますが、すべての株が毒素産生遺伝子（プラスミド）を保有しているわけではないため、菌の存在が直ちに感染を意味するものではありません。」
破傷風を発症する主なリスク要因は、傷口の汚染です。代表的な原因として以下が挙げられます。
破傷風菌は酸素のない環境を好むため、表面がすぐに閉じてしまうような深くて狭い穿刺傷は、芽胞が発芽・増殖し、致命的な毒素を放出するのに格好の温床となります。なお、犬や猫において破傷風の発症に特定の犬種・猫種の遺伝的素因は知られていません。
破傷風の症状は、感染の原因となった創傷が発生してから数日から数週間後に現れます。初期症状は傷口の周辺に限定（局所性）されることもありますが、多くの場合、全身に進行（全身性）します。
痙笑（けいしょう）は破傷風の主要な徴候であり、額の皺や硬直して直立した耳が特徴です。
主要な獣医救急医療の教科書には以下のように記載されています。
「頭部への病変の波及は、咀嚼筋や咽頭筋の痙攣を引き起こし、開口障害（牙関緊急）や嚥下困難をもたらします。これは、副交感神経および体性脳神経核の障害に伴う唾液分泌の増加、気管支分泌物の増加、および呼吸数の増加によって、機能的にさらに悪化することがあります。」
破傷風の診断は、主に臨床症状と最近の創傷歴に基づく仮診断（臨床診断）となります。毒素は速やかに神経に結合するため、治療を開始する前に検査による確定診断を待つことは非常に危険です。
診断を裏付け、他の疾患を除外するために、獣医師は以下の検査を行うことがあります。
破傷風の治療には、迅速かつ積極的で、しばしば長期にわたる獣医療管理が必要です。治療の目的は、未結合の毒素の中和、細菌の排除、筋肉痙攣のコントロール、および徹底的な支持療法（看護）です。
第一選択の抗生物質が使用できない、または耐性がある場合の代替薬として、以下が使用されることがあります。
支持療法は、破傷風から回復するための基盤です。光、音、接触などの感覚刺激は、痛みを伴う激しい筋肉痙攣を誘発するため、入院中の動物は、暗く静かで、クッションが十分に敷き詰められた部屋で管理する必要があります。
嚥下困難がある場合は、経鼻胃管や胃瘻管などの経管栄養チューブが設置されます。また、脱水を防ぐための静脈内輸液や、自力排尿が困難な場合の尿道カテーテルの留置が必要になります。痙攣が治まり始めたら、筋肉の永久的な拘縮を防ぐために理学療法（リハビリテーション）を開始します。
回復期には、感覚刺激による痛みを伴う筋肉痙攣を誘発させないよう、静かで暗い環境を維持することが極めて重要です。
破傷風の予後は、病性の重症度によって大きく異なります。
破傷風からの回復は非常に緩やかなプロセスです。主要な獣医学書には以下のように説明されています。
「毒素のニューロンへの結合は不可逆的であると考えられています。回復には新たな神経終末の再生が必要であり、これが破傷風の治療期間が長期に及ぶ理由です。」
動物が完全な運動機能と正常な筋肉機能を取り戻すまでには、数週間から数ヶ月に及ぶ献身的な看護が必要となります。
ヒトや馬とは異なり、犬や猫は日常的な破傷風の予防接種を受けません。犬や猫は毒素に対して自然な耐性を持っているため、ワクチン接種による副反応のリスクが、病気に罹患するリスクを上回るためです。
予防は、適切な創傷管理に完全に依存します。
破傷風は獣医療における緊急事態です。ペットに最近の創傷歴があり、以下の症状が一つでも見られた場合は、直ちに獣医師または夜間救急動物病院に連絡してください。
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
破傷風は、犬や猫において稀ではあるものの命に関わる重篤な細菌感染症です。傷口から侵入した破傷風菌（Clostridium tetani）が産生する毒素によって、重度の筋肉の硬直、開口障害、痙攣などが引き起こされます。本稿では、その臨床症状、診断方法、および回復に必要な集中治療について解説します。
痙笑 / 顔が引きつって笑っているように見える / 変な笑顔 / ニヤニヤしているような顔 / 顔のこわばり、牙関緊急 / 口が開かない / 口をあけられない / 顎が動かない、嚥下困難 / 飲み込めない / ごっくんしにくい / 飲み込みが悪い、起立不能 / 立ち上がれない / 起き上がれない / 寝たきり / ぐったりして立てない、強直歩行 / 歩き方がぎこちない / 足が突っ張る / ロボットみたいな歩き方 / 体が硬い、尾部挙上 / しっぽを高く上げる / しっぽがピンと立っている / 尻尾が上がっている、眼球陥凹 / 目がくぼむ / 目が奥に引っ込む / 目が落ち窪む、直立耳 / 耳が立つ / 耳がピンと立つ / 立ち耳
Measurement of serum antibodies to tetanospasmin、Anaerobic culture of wound、Electromyography、Gram stain of wound smear、Presumptive diagnosis based on clinical signs and history of a recent wound、Radiography
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
この記事は一般的な健康教育を目的としており、専門的な獣医学的アドバイスの代わりにはなりません。ペットが調子悪い場合は、獣医師にご相談ください。