犬貓免疫媒介性多發性關節炎 (IMPA)
Immune-mediated polyarthritis
別名: IMPA, Idiopathic Immune-Mediated Nonerosive Polyarthritis, Noninfectious Polyarthritis
Immune-mediated polyarthritis
別名: IMPA, Idiopathic Immune-Mediated Nonerosive Polyarthritis, Noninfectious Polyarthritis
重點摘要
免疫媒介性多發性關節炎(IMPA)是犬貓常見的發炎性關節疾病。當免疫系統錯誤地攻擊多個關節時,會導致疼痛、發燒和關節僵硬。本文將介紹其症狀、診斷方法及治療方案。

TL;DR. 免疫媒介性多發性關節炎是一種常見且可治療的發炎性疾病。患病寵物的免疫系統會錯誤地攻擊多個關節,導致發燒、疼痛以及僵硬、如同「踩在蛋殼上」般的步態。

僵硬、拱背的姿勢以及不願移動,是罹患 IMPA 寵物出現關節疼痛的常見早期徵兆。
免疫媒介性多發性關節炎(IMPA)是一種因寵物自身的免疫系統錯誤地攻擊關節,進而引起廣泛性發炎的疾病。在健康的動物體內,免疫系統會產生抗體來標記並消滅細菌或病毒等外來入侵者。然而,在患有 IMPA 的寵物體內,免疫系統會產生稱為「免疫複合物」的抗體-抗原聚合物,並隨血液循環。這些複合物最終會沉積在關節腔內精緻且負責分泌滑液的滑膜中。
一旦這些免疫複合物嵌頓在關節滑膜中,就會引發一連串的發炎反應。這被稱為非感染性發炎(nonseptic inflammation),意即關節內有嚴重的發炎反應,但並不存在活動性的細菌感染。由於免疫複合物是透過血液循環輸送,它們通常會同時沉積在多個關節中。這就是為什麼此疾病被稱為「多發性關節炎」(多個關節發炎),而非單一關節炎的原因。
獸醫學上將多發性關節炎分為兩大類:侵蝕性(erosive)與非侵蝕性(nonerosive)。侵蝕性多發性關節炎(例如類風濕性關節炎)較為罕見,會實質上破壞關節內的軟骨與骨骼。而 IMPA 通常屬於非侵蝕性,這意味著雖然關節會出現疼痛、腫脹和發炎,但深層的骨骼結構仍保持完整。雖然 IMPA 最常在犬隻中被診斷出來,但它也可能影響貓隻。
IMPA 可分為原發性(特發性)或繼發性(反應性)。特發性 IMPA 意指疾病是自發性的,找不到明確的誘發因素,這是此病最常見的形式。繼發性或反應性 IMPA 則是當身體其他部位存在潛在的誘發因素,導致免疫系統過度反應並產生沉積在關節中的免疫複合物。
根據主流獸醫內科學文獻,非感染性、非侵蝕性多發性關節炎的分類包括:
目前懷疑有數個犬種對 IMPA 具有遺傳易感性,包括:威瑪獵犬、紐芬蘭犬、中國沙皮犬、拳師犬、伯恩山犬、德國短毛指示犬、米格魯以及[秋田犬](/p/breeds/akitainu_dog)。
IMPA 的症狀可能會突然出現,也可能在數週內逐漸發展。由於這種發炎是全身性的,寵物除了關節特異性症狀外,通常還會表現出全身性疾病的徵兆。
需要密切注意的關鍵症狀包括:

下肢關節(如前腕關節)出現明顯的腫脹與發熱,可能顯示存在活動性的關節發炎。
診斷 IMPA 需要系統性的方法,以證實關節發炎並排除其他潛在病因(例如直接的關節感染或壁蝨媒介疾病)。您的獸醫師會進行徹底的理學與骨科檢查,隨後進行特定的診斷步驟。
正如主流獸醫內科學文獻所述:
「滑液分析顯示受累關節的白血球(WBC)數量和嗜中性球比例均有所增加,但滑液培養結果呈陰性。即使潛在的發炎性疾病屬於感染性,這些患者的多發性關節炎也是由循環免疫複合物沉積於滑膜所致,而非關節直接受到感染。」

X 光檢查有助於獸醫師確認關節發炎為非侵蝕性,即深層的骨骼結構未受破壞。
IMPA 的治療重點在於抑制過度活躍的免疫反應,以中止發炎並緩解疼痛。如果確定了反應性多發性關節炎的潛在病因,則必須同時治療該原發性疾病。
如果寵物對類固醇反應不佳、出現嚴重的類固醇副作用,或者在藥物減量過程中疾病復發,獸醫師可能會加入第二種免疫抑制劑或免疫調節劑。這些藥物包括:
根據主流獸醫內科學文獻:
「通常很少需要額外使用免疫抑制劑,因為在大多數患者中,特發性非侵蝕性 IMPA 相當容易控制。如果多發性關節炎對治療反應不佳,在考慮更換其他免疫抑制劑之前,應重新評估患者是否存在感染性疾病、反應性多發性關節炎或侵蝕性病變。」
患有特發性非侵蝕性 IMPA 的寵物預後通常良好。大多數犬貓對初期的類固醇治療反應良好,且許多寵物最終可以完全停藥。然而,有些寵物需要終身服用低劑量的藥物以維持疾病的緩解狀態。
如果多發性關節炎與全身性紅斑性狼瘡 (SLE) 或某些嚴重的品種特異性綜合症相關,則預後會變得較為謹慎甚至不良。如果寵物在藥物減量過程中頻繁復發,長期管理將變得更具挑戰性,並可能需要合併多種藥物治療。
由於特發性 IMPA 是一種自體免疫疾病,目前尚無已知的預防方法。對於反應性 IMPA,及時治療全身性感染、避免使用已知會引起寵物不良藥物反應的藥物,並與獸醫師討論量身定制的疫苗接種計劃,有助於降低疾病發作的風險。
如果您的寵物出現任何關節疼痛、僵硬或原因不明的精神沉鬱,請盡快安排獸醫師門診。
若寵物出現以下情況,請立即尋求緊急獸醫照護:
如果您飼養威瑪獵犬、紐芬蘭犬、中國沙皮犬、拳師犬、伯恩山犬、德國短毛指示犬、米格魯或秋田犬,請務必格外警惕關節僵硬或發燒的徵兆。特別是秋田犬,可能會罹患一種嚴重的、品種特異性的免疫媒介性綜合症,該綜合症同時涉及關節發炎與腦膜炎(腦部和脊髓膜發炎)。這種特定的綜合症通常對治療具有高度耐受性,且預後較為謹慎。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
免疫媒介性多發性關節炎(IMPA)是犬貓常見的發炎性關節疾病。當免疫系統錯誤地攻擊多個關節時,會導致疼痛、發燒和關節僵硬。本文將介紹其症狀、診斷方法及治療方案。
發熱 / 發燒 / 身體發燙 / 體溫偏高、食慾不振 / 不吃東西 / 沒胃口 / 不願意進食、跛行 / 跛腳 / 走路一拐一拐 / 抬腳不著地、精神沉鬱 / 沒精神 / 活動力變差 / 懶洋洋 / 一直睡、關節疼痛 / 走路一跛一跛 / 起身吃力 / 關節僵硬 / 不願走動、關節腫脹 / 關節腫大 / 關節鼓起來 / 膝蓋腫腫的、關節僵硬 / 身體硬邦邦 / 走路卡卡的 / 動作僵硬 / 關節不靈活、謹慎步態 / 走路小心翼翼 / 不敢用力踩地 / 走路姿勢僵硬 / 墊著腳走路
Synovial fluid analysis、Antinuclear antibody (ANA) titer、Complete Blood Count (CBC)、Radiography
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。