Cataract

TL;DR. Katarakt grumlar linsen och kan leda till blindhet; tidig diagnos och kirurgi kan återställa synen hos många patienter.

Katarakt gör den normalt klara linsen grumlig och ogenomskinlig.

Vad är det?

Katarakt är en degenerativ förändring av linsen bakom pupillen som fokuserar ljus på näthinnan. Proteinändringar gör linsen mjölkig eller opak, blockerar ljus och ger progressiv synförlust till blindhet.

Vid diabetes kan katarakt bildas snabbt genom osmotiska effekter: överskott av glukos blir sorbitol, drar vatten, sväller linsfibrer (intumescens) och kan inflammera eller spräcka kapseln.

Orsaker och riskfaktorer

• Åldersrelaterad degeneration
• Metabola störningar: diabetes mellitus, särskilt hos dåligt reglerade hundar

"Cataract formation is an irreversible process once it begins, and it can occur rapidly. Diabetic dogs that are poorly controlled and have problems with wide fluctuations in blood glucose concentrations seem especially at risk for rapid development of cataracts."

• Sekundär inflammation (uveit), vanlig hos katt
• Trauma med penetrerande ögonskada

Inga raspredispositioner i det kliniska underlaget för denna post.

Tecken att vara uppmärksam på

• Förlust av linstransparens (kardinal): grumlig, grå, blåaktig eller vit reflex i pupillen
• Blindhet (vanligt): stöter i möbler, tvekar i svagt ljus
• Linsinducerad uveit (vanligt): rodnad, kisar, tårflöde
• Linsvullnad / intumescens (tillfälligt), särskilt diabetiker
• Grundare främre kammare; kapselruptur (tillfälligt)

Även katter kan få katarakt, ofta med tecken på inre ögoninflammation.

Hur veterinärer diagnosticerar

Skiljs från nukleär skleros (åldrande utan total ljusblockad). Stadier: begynnande, omogen, mogen efter linsvolym.

"The classification based on the stage of progression of the cataract is clinically more useful and includes incipient, immature and mature cataract with < 10% of the volume, 10–100% of the volume with partial opacity, and 100% complete opacity, respectively. These stages usually maintain the lens volume which instead may be increased in diabetic mature hyperosmotic cataracts (intumescent)."

Om ögonbotten inte syns:

• Okulär ultraljud: näthinneavlossning, linsresorption
• Elektroretinografi (ERG): näthinnefunktion före kirurgi

Ultraljud bedömer strukturer bakom en opak lins.

Behandlingsalternativ

Processen är irreversibel; inga droppar löser katarakt. Kirurgi (fakoemulsifikation, ofta med intraokulär lins) är standard. Diabetiska hundar återfår ~80 % användbar syn efter operation vid strikt glukoskontroll.

Utan kirurgi:

• Glukokortikoider lokalt mot linsuveit och förebyggande av sekundärt glaukom
• Natriumhyaluronat som oftalmologiskt stöd, ofta perioperativt

Prognos

Med kirurgi: god för funktionell syn (~80 % hos opererade diabetiker). Utan: dålig för synen (permanent blindhet), men många djur anpassar sig; ofta livslånga lokala antiinflammatoriska medel mot sekundär smärta.

Förebyggande

Många katarakter kan inte helt förebyggas. Hos diabetiker fördröjer eller begränsar strikt glukoskontroll snabb katarakt. Regelbundna kontroller fångar inflammation tidigt.

När ska du ringa veterinären

Vid grumling, synförändring eller stötar. Akut vid svår smärta (ögat stängt, gnuggar ansiktet) eller plötslig rodnad i ögonvitan: risk för kapselruptur, svår uveit eller glaukom.

Källor

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, p. 47
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 831
• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, p. 1725

My highlights & notes

New note