Cataract

TL;DR. Katarak mengaburkan kanta mata dan boleh menyebabkan buta; diagnosis awal dan pembedahan boleh memulihkan penglihatan bagi ramai pesakit.

Katarak menjadikan kanta yang biasanya jernih menjadi keruh dan legap.

Apakah itu?

Katarak ialah keadaan degeneratif kanta di belakang pupil yang memfokus cahaya ke retina. Perubahan protein menjadikan kanta berawan atau legap, menyekat cahaya dan menyebabkan kehilangan penglihatan progresif hingga buta.

Dalam diabetes, katarak boleh terbentuk pantas secara osmotik: glukosa berlebihan menjadi sorbitol, menarik air, membengkak gentian kanta (intumescens) dan boleh meradang atau merobek kapsul.

Punca dan faktor risiko

• Degenerasi berkaitan usia
• Gangguan metabolik: diabetes mellitus, terutamanya anjing yang kurang terkawal

"Cataract formation is an irreversible process once it begins, and it can occur rapidly. Diabetic dogs that are poorly controlled and have problems with wide fluctuations in blood glucose concentrations seem especially at risk for rapid development of cataracts."

• Keradangan sekunder (uveitis), lazim pada kucing
• Trauma penembusan mata

Tiada predisposisi baka terperinci dalam rekod klinikal kad ini.

Tanda yang perlu diperhatikan

• Kehilangan ketelusan kanta (kardinal): pantulan keruh, kelabu, kebiruan atau putih dalam pupil
• Buta (lazim): terlanggar, ragu dalam cahaya malap
• Uveitis akibat kanta (lazim): kemerahan, menyipit, berair
• Bengkak kanta / intumescens (kadang-kadang), terutamanya diabetes
• Bilik anterior lebih cetek; robek kapsul (kadang-kadang)

Kucing juga boleh mendapat katarak, selalunya dengan tanda keradangan dalam mata.

Bagaimana doktor haiwan mendiagnosis

Dibezakan daripada sklerosis nuklear (penuaan tanpa sekatan cahaya penuh). Peringkat: awal, tidak matang, matang mengikut isipadu kanta.

"The classification based on the stage of progression of the cataract is clinically more useful and includes incipient, immature and mature cataract with < 10% of the volume, 10–100% of the volume with partial opacity, and 100% complete opacity, respectively. These stages usually maintain the lens volume which instead may be increased in diabetic mature hyperosmotic cataracts (intumescent)."

Jika fundus tidak kelihatan:

• Ultrabunyi okular: pelekatan retina, resorpsi kanta
• Elektroretinografi (ERG): fungsi retina sebelum pembedahan

Ultrabunyi menilai struktur di belakang kanta legap.

Pilihan rawatan

Proses tidak boleh dipulihkan; tiada titisan yang melarutkan katarak. Pembedahan (fakoemulsifikasi, selalunya dengan kanta intraokular) adalah standard. Anjing diabetes ~80% pulih penglihatan berguna selepas pembedahan dengan kawalan glukosa ketat.

Tanpa pembedahan:

• Glukokortikoid topikal untuk uveitis kanta dan pencegahan glaukoma sekunder
• Natrium hialuronat sokongan oftalmik, selalunya semasa pembedahan

Prognosis

Dengan pembedahan: baik untuk penglihatan berfungsi (~80% pada diabetes yang dibedah). Tanpa: buruk untuk penglihatan (buta kekal), tetapi ramai haiwan menyesuaikan diri; anti-radang topikal jangka panjang sering diperlukan terhadap sakit sekunder.

Pencegahan

Banyak katarak tidak dapat dicegah sepenuhnya. Pada diabetes, kawalan glukosa ketat melambatkan atau mengehadkan katarak pantas. Pemeriksaan berkala menangkap keradangan awal.

Bila menghubungi doktor haiwan

Jika nampak keruhan, perubahan penglihatan atau terlanggar. Kecemasan jika sakit teruk (mata tertutup, menggosok muka) atau kemerahan tiba-tiba pada putih mata: risiko robek kapsul, uveitis teruk atau glaukoma.

Sumber

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, p. 47
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 831
• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, p. 1725

My highlights & notes

New note