Cataract

TL;DR. Katarakt gjør linsen uklar og kan føre til blindhet; tidlig diagnose og kirurgi kan gjenopprette synet hos mange pasienter.

Katarakt gjør den normalt klare linsen uklar og ugjennomsiktig.

Hva er det?

Katarakt er en degenerativ tilstand i linsen bak pupillen som fokuserer lys på netthinnen. Proteinendringer gjør linsen melkaktig eller opak, blokkerer lys og gir progressivt synstap til blindhet.

Ved diabetes kan katarakt dannes raskt via osmotiske effekter: overflødig glukose blir sorbitol, trekker vann, svelger linsfibre (intumescens) og kan betenne eller rive kapselen.

Årsaker og risikofaktorer

• Alder-relatert degenerasjon
• Metabolske forstyrrelser: diabetes mellitus, særlig hos dårlig regulerte hunder

"Cataract formation is an irreversible process once it begins, and it can occur rapidly. Diabetic dogs that are poorly controlled and have problems with wide fluctuations in blood glucose concentrations seem especially at risk for rapid development of cataracts."

• Sekundær betennelse (uveitt), vanlig hos katt
• Traume med penetrerende øyeskade

Ingen rasepredisposisjoner i det kliniske grunnlaget for denne posten.

Tegn å se etter

• Tap av linsetransparens (kardinal): uklar, grå, blåaktig eller hvit refleks i pupillen
• Blindhet (vanlig): støter, nøler i svakt lys
• Linseindusert uveitt (vanlig): rødhet, kniper, tåreflod
• Linsehevelse / intumescens (av og til), særlig diabetikere
• Grunne fremre kammer; kapselruptur (av og til)

Også katter kan få katarakt, ofte med tegn på indre øyebetennelse.

Hvordan veterinærer diagnostiserer

Skilles fra nukleær sklerose (aldring uten full lysblokkade). Stadier: begynnende, umoden, moden etter linsevolum.

"The classification based on the stage of progression of the cataract is clinically more useful and includes incipient, immature and mature cataract with < 10% of the volume, 10–100% of the volume with partial opacity, and 100% complete opacity, respectively. These stages usually maintain the lens volume which instead may be increased in diabetic mature hyperosmotic cataracts (intumescent)."

Hvis øyebunnen ikke ses:

• Okulær ultralyd: netthinneavløsning, linseresorpsjon
• Elektroretinografi (ERG): netthinnefunksjon før kirurgi

Ultralyd vurderer strukturer bak en opak linse.

Behandlingsalternativer

Prosessen er irreversibel; ingen dråper løser katarakt. Kirurgi (fakoemulsifikasjon, ofte med intraokulær linse) er standard. Diabetiske hunder får ~80 % brukbart syn etter operasjon ved streng glukosekontroll.

Uten kirurgi:

• Glukokortikoider lokalt mot linseuveitt og forebygging av sekundært glaukom
• Natriumhyaluronat som oftalmologisk støtte, ofte perioperativt

Prognose

Med kirurgi: god for funksjonelt syn (~80 % hos opererte diabetikere). Uten: dårlig for synet (permanent blindhet), men mange dyr tilpasser seg; ofte livslange lokale antiinflammatoriske midler mot sekundær smerte.

Forebygging

Mange katarakter kan ikke helt forebygges. Hos diabetikere forsinker eller begrenser streng glukosekontroll rask katarakt. Regelmessige kontroller fanger betennelse tidlig.

Når ringe veterinæren

Ved uklarhet, synsendring eller støt. Akutt ved sterk smerte (øyet lukket, gnir ansiktet) eller plutselig rødhet i det hvite: risiko for kapselruptur, alvorlig uveitt eller glaukom.

Kilder

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, p. 47
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 831
• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, p. 1725

My highlights & notes

New note