Cataract

TL;DR. Katarakt lensi bulandırır ve körlüğe yol açabilir; erken tanı ve cerrahi birçok hastada görmeyi geri kazandırabilir.

Katarakt, normalde berrak olan lensi bulanık ve mat yapar.

Nedir?

Katarakt, ışığı retinaya odaklayan pupil arkasındaki lensin dejeneratif hastalığıdır. Protein değişiklikleri lensi sütlü veya opak yapar, ışığı engeller ve körlüğe varan ilerleyici görme kaybına yol açar.

Diyabette katarakt osmotik yolla hızlı oluşabilir: fazla glukoz sorbitole dönüşür, su çeker, lens liflerini şişirir (intümesans) ve kapsülü iltihaplandırabilir veya yırtabilir.

Nedenler ve risk faktörleri

• Yaşa bağlı dejenerasyon
• Metabolik bozukluklar: diabetes mellitus, özellikle kötü kontrol edilen köpeklerde

"Cataract formation is an irreversible process once it begins, and it can occur rapidly. Diabetic dogs that are poorly controlled and have problems with wide fluctuations in blood glucose concentrations seem especially at risk for rapid development of cataracts."

• İkincil enflamasyon (üveit), kedilerde sık
• Penetran göz travması

Bu kartın klinik kaydında ayrıntılı ırk yatkınlığı yok.

İzlenmesi gereken belirtiler

• Lens şeffaflığının kaybı (kardinal): pupilde bulanık, gri, mavimsi veya beyaz yansıma
• Körlük (sık): çarpma, loşta tereddüt
• Lens kaynaklı üveit (sık): kızarıklık, kısma, sulanma
• Lens şişmesi / intümesans (ara sıra), özellikle diyabetiklerde
• Ön kamara sığlaşması; kapsül rüptürü (ara sıra)

Kediler de katarakt geliştirebilir; sıklıkla iç göz enflamasyonu bulguları vardır.

Veteriner hekimler nasıl tanır?

Nükleer sklerozdan (tam ışık bloğu olmayan yaşlanma) ayrılır. Evreler: başlangıç, olgunlaşmamış, olgun; lens hacmine göre.

"The classification based on the stage of progression of the cataract is clinically more useful and includes incipient, immature and mature cataract with < 10% of the volume, 10–100% of the volume with partial opacity, and 100% complete opacity, respectively. These stages usually maintain the lens volume which instead may be increased in diabetic mature hyperosmotic cataracts (intumescent)."

Fundus görülmüyorsa:

• Oküler ultrason: retina dekolmanı, lens rezorpsiyonu
• Elektroretinografi (ERG): cerrahi öncesi retina fonksiyonu

Ultrason opak lens arkasındaki yapıları değerlendirir.

Tedavi seçenekleri

Süreç geri döndürülemez; damlalar kataraktı eritmez. Cerrahi (fakoemülsifikasyon, sıklıkla göz içi lens) standarttır. Diyabetik köpeklerde sıkı glukoz kontrolüyle ameliyat sonrası ~%80 yararlı görme.

Cerrahi yoksa:

• Glukokortikoidler topikal, lens üveiti ve ikincil glokom önlemi
• Sodyum hyaluronat oftalmik destek, sıklıkla cerrahide

Prognoz

Cerrahiyle: işlevsel görme için iyi (~%80 opere diyabetiklerde). Olmadan: görme için kötü (kalıcı körlük); birçok hayvan uyum sağlar; ikincil ağrıya karşı sıklıkla ömür boyu topikal antiinflamatuar gerekir.

Önleme

Birçok katarakt tam önlenemez. Diyabetiklerde sıkı glukoz kontrolü hızlı kataraktı geciktirir veya sınırlar. Düzenli muayeneler enflamasyonu erken yakalar.

Ne zaman veteriner hekimi aramalısınız?

Bulanıklık, görme değişikliği veya çarpma varsa. Acil şiddetli ağrı (göz kapalı, yüze sürtme) veya göz akında ani kızarıklıkta: kapsül rüptürü, ağır üveit veya glokom riski.

Kaynaklar

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, p. 47
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 831
• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, p. 1725

My highlights & notes

New note