Cataract

TL;DR. Cataracta opacifiază cristalinul și poate duce la orbire; diagnosticul precoce și chirurgia pot restabili vederea la mulți pacienți.

Cataracta face cristalinul, normal transparent, tulbure și opac.

Ce este?

Cataracta este o afecțiune degenerativă a cristalinului din spatele pupilei, care focalizează lumina pe retină. Modificările proteice fac cristalinul lăptos sau opac, blochează lumina și cauzează pierdere progresivă a vederii până la orbire.

În diabet, cataracta se poate forma rapid osmotic: excesul de glucoză devine sorbitol, atrage apă, umflă fibrele (intumescență) și poate inflama sau rupe capsula.

Cauze și factori de risc

• Degenerare legată de vârstă
• Tulburări metabolice: diabet zaharat, mai ales la câini prost controlați

"Cataract formation is an irreversible process once it begins, and it can occur rapidly. Diabetic dogs that are poorly controlled and have problems with wide fluctuations in blood glucose concentrations seem especially at risk for rapid development of cataracts."

• Inflamație secundară (uveită), frecventă la pisici
• Traumatism ocular penetrant

Fără predispoziții de rasă detaliate în înregistrarea clinică a acestei fișe.

Semne de urmărit

• Pierderea transparenței cristalinului (cardinal): reflex tulbure, gri, albăstrui sau alb în pupilă
• Orbire (frecvent): loviri, ezitare la lumină slabă
• Uveită indusă de cristalin (frecvent): roșeață, strângerea ochilor, lăcrimare
• Umflare / intumescență (ocazional), mai ales diabetici
• Cameră anterioară mai mică; ruptură capsulară (ocazional)

Și pisicile pot dezvolta cataractă, adesea cu semne de inflamație intraoculară.

Cum diagnostichează medicii veterinari

Se deosebește de scleroza nucleară (îmbătrânire fără blocaj total al luminii). Stadii: incipientă, imatură, matură după volumul cristalinului.

"The classification based on the stage of progression of the cataract is clinically more useful and includes incipient, immature and mature cataract with < 10% of the volume, 10–100% of the volume with partial opacity, and 100% complete opacity, respectively. These stages usually maintain the lens volume which instead may be increased in diabetic mature hyperosmotic cataracts (intumescent)."

Dacă fundul de ochi nu se vede:

• Ecografie oculară: decolare de retină, resorbție a cristalinului
• Electroretinografie (ERG): funcția retinei înainte de chirurgie

Ecografia evaluează structurile din spatele unui cristalin opac.

Opțiuni de tratament

Procesul este ireversibil; nicio picătură nu dizolvă cataracta. Chirurgia (facoemulsificare, adesea cu lentilă intraoculară) este standardul. La câinii diabetici ~80% recuperează vedere utilă după operație cu control glicemic strict.

Fără chirurgie:

• Glucocorticoizi topici pentru uveita de cristalin și prevenirea glaucomului secundar
• Hialuronat de sodiu sprijin oftalmologic, adesea perioperator

Prognostic

Cu chirurgie: bun pentru vedere funcțională (~80% la diabetici operați). Fără: prost pentru vedere (orbire permanentă), dar multe animale se adaptează; adesea antiinflamatoare topice pe viață împotriva durerii secundare.

Prevenire

Multe cataracte nu se previn complet. La diabetici, controlul strict al glicemiei încetinește sau limitează cataractele rapide. Controale regulate detectează inflamarea devreme.

Când sunați medicul veterinar

La opacitate, schimbare de vedere sau loviri. Urgență la durere intensă (ochi închis, frecarea feței) sau roșeață bruscă a albului ochiului: risc de ruptură capsulară, uveită severă sau glaucom.

Surse

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, p. 47
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 831
• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, p. 1725

My highlights & notes

New note