Cataract

TL;DR. Ein Katarakt trübt die Linse und kann zur Erblindung führen; rechtzeitige Diagnose und Chirurgie können bei vielen Patienten die Sehkraft wiederherstellen.

Der Katarakt macht die normalerweise klare Linse trüb und undurchsichtig.

Was ist das?

Ein Katarakt ist eine degenerative Erkrankung der Linse hinter der Pupille, die Licht auf die Netzhaut bündelt. Durch Proteinveränderungen wird die Linse milchig oder opak, blockiert Licht und führt zu fortschreitendem Sehverlust bis zur Blindheit.

Bei Diabetes mellitus können Katarakte rasch entstehen (osmotisch): überschüssige Glukose wird zu Sorbitol, zieht Wasser an, schwillt Linsenfasern (Intumeszenz) und kann entzünden oder die Kapsel reißen.

Ursachen und Risikofaktoren

• Altersbedingte Degeneration
• Stoffwechselstörungen: Diabetes, v. a. bei schlecht eingestellten Hunden

"Cataract formation is an irreversible process once it begins, and it can occur rapidly. Diabetic dogs that are poorly controlled and have problems with wide fluctuations in blood glucose concentrations seem especially at risk for rapid development of cataracts."

• Sekundäre Entzündung (Uveitis), häufig bei Katzen
• Trauma (penetrierende Augenverletzung)

Keine rassespezifischen Prädispositionen im klinischen Datensatz dieser Karte.

Anzeichen, auf die Sie achten sollten

• Verlust der Linsentransparenz (kardinal): trüber, grauer, bläulicher oder weißer Reflex in der Pupille
• Blindheit (häufig): Anstoßen, Unsicherheit bei schwachem Licht
• Linseninduzierte Uveitis (häufig): Rötung, Blinzeln, Tränen
• Linsenschwellung / Intumeszenz (gelegentlich), v. a. Diabetiker
• Vordere Augenkammer flacher; Kapselruptur (gelegentlich)

Auch Katzen können Katarakte entwickeln, oft mit Zeichen innerer Augenentzündung.

Wie Tierärzte diagnostizieren

Unterscheidung von Kernsklerose (Altersveränderung ohne vollständige Lichtblockade). Stadien: beginnend, unreif, reif nach Linsenvolumen.

"The classification based on the stage of progression of the cataract is clinically more useful and includes incipient, immature and mature cataract with < 10% of the volume, 10–100% of the volume with partial opacity, and 100% complete opacity, respectively. These stages usually maintain the lens volume which instead may be increased in diabetic mature hyperosmotic cataracts (intumescent)."

Wenn der Hintergrund nicht einsehbar ist:

• Ophthalmologische Sonografie: Netzhautablösung, Linsenresorption
• Elektroretinografie (ERG): Netzhautfunktion vor OP-Planung

Ultraschall erlaubt die Beurteilung von Strukturen hinter einer opaken Linse.

Behandlungsoptionen

Der Prozess ist irreversibel; keine Tropfen lösen den Katarakt auf. Chirurgie (Phakoemulsifikation, oft mit Intraokularlinse) ist der Goldstandard. Diabetische Hunde erreichen nach OP etwa 80 % Seherfolg bei strenger Glukosekontrolle.

Ohne OP:

• Glucocorticoide topisch gegen linseninduzierte Uveitis und zur Prävention sekundären Glaukoms
• Natriumhyaluronat als ophthalmologische Unterstützung, oft intraoperativ

Prognose

Mit OP: gut für funktionelles Sehen (~80 % bei operierten Diabetikern). Ohne OP: schlecht fürs Sehen (dauerhafte Blindheit), viele Tiere adaptieren; oft lebenslange topische Entzündungshemmung gegen Sekundärschmerz nötig.

Vorbeugung

Viele Katarakte sind nicht vollständig verhinderbar. Bei Diabetikern verzögert strenge Glukosekontrolle schnelle Katarakte. Regelmäßige Untersuchungen erkennen Entzündung früh.

Wann den Tierarzt rufen

Bei Trübung, Sehveränderung oder Anstoßen. Notfall bei starkem Schmerz (Auge zu, Gesicht reiben) oder plötzlicher Rötung des Weißen: Risiko von Kapselriss, schwerer Uveitis oder Glaukom.

Quellen

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, p. 47
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 831
• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, p. 1725

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