Cataract

TL;DR. A szürkehályog elhomályosítja a lencsét és vaksághoz vezethet; időbeni diagnózis és műtét sok betegnél visszaadhatja a látást.

A szürkehályog a normálisan átlátszó lencsét zavarossá és átlátszatlanná teszi.

Mi ez?

A szürkehályog a pupilla mögötti lencse degeneratív állapota, amely a fényt a retinára fókuszálja. Fehérjeváltozások tejszerűvé vagy opákká teszik a lencsét, blokkolják a fényt, és progresszív látásvesztést okoznak a vakságig.

Cukorbetegségben gyorsan kialakulhat ozmotikusan: a felesleges glükóz szorbitollá alakul, vizet vonz, megduzzasztja a lencserostokat (intumeszcencia), és gyulladást vagy tokrepedést okozhat.

Okok és kockázati tényezők

• Életkorral kapcsolatos degeneráció
• Anyagcsere-zavarok: diabetes mellitus, különösen rosszul kontrollált kutyáknál

"Cataract formation is an irreversible process once it begins, and it can occur rapidly. Diabetic dogs that are poorly controlled and have problems with wide fluctuations in blood glucose concentrations seem especially at risk for rapid development of cataracts."

• Másodlagos gyulladás (uveitis), macskáknál gyakori
• Penetráló szemtrauma

Nincs részletes fajtára jellemző hajlam e kártya klinikai adatában.

Figyelendő jelek

• Lencseátlátszóság elvesztése (kardinális): zavaros, szürke, kékes vagy fehér reflex a pupillában
• Vakság (gyakori): nekimenés, tétovázás gyenge fényben
• Lencse indukálta uveitis (gyakori): pirosság, hunyorítás, könnyezés
• Lencseduzzanat / intumeszcencia (alkalmi), különösen diabetikusoknál
• Sekélyebb elülső kamra; tokrupúra (alkalmi)

Macskák is kaphatnak szürkehályogot, gyakran belső szemgyulladás jeleivel.

Hogyan diagnosztizálnak az állatorvosok

Megkülönböztetendő a nukleáris szklerózistól (öregedés teljes fényblokád nélkül). Stádiumok: kezdődő, éretlen, érett a lencsetérfogat szerint.

"The classification based on the stage of progression of the cataract is clinically more useful and includes incipient, immature and mature cataract with < 10% of the volume, 10–100% of the volume with partial opacity, and 100% complete opacity, respectively. These stages usually maintain the lens volume which instead may be increased in diabetic mature hyperosmotic cataracts (intumescent)."

Ha a szemfenék nem látszik:

• Szem ultrahang: retina leválás, lencseresorpció
• Elektroretinográfia (ERG): retinafunkció műtét előtt

Az ultrahang az opák lencse mögötti struktúrákat értékeli.

Kezelési lehetőségek

A folyamat visszafordíthatatlan; cseppek nem oldják a hályogot. A műtét (fakoemulzifikáció, gyakran műlencsével) a standard. Diabetikus kutyáknál ~80% hasznos látást nyer műtét után szigorú glükózkontroll mellett.

Műtét nélkül:

• Glükokortikoidok helyileg lencse-uveitisre és másodlagos glaukóma megelőzésére
• Nátrium-hialuronát szemészeti támogatás, gyakran műtét körül

Prognózis

Műtéttel: jó a funkcionális látásra (~80% operált diabetikusoknál). Nélküle: rossz a látásra (tartós vakság), de sok állat alkalmazkodik; gyakran élethosszig tartó helyi gyulladáscsökkentő kell a másodlagos fájdalom ellen.

Megelőzés

Sok hályog nem előzhető meg teljesen. Diabetikusoknál a szigorú glükózkontroll lassítja vagy korlátozza a gyors hályogot. Rendszeres vizsgálatok korán fogják a gyulladást.

Mikor hívja az állatorvost

Homály, látásváltozás vagy nekimenés esetén. Sürgős erős fájdalomnál (szem csukva, arc dörzsölése) vagy a szemfehérje hirtelen pirosságánál: tokrupúra, súlyos uveitis vagy glaukóma kockázata.

Források

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, p. 47
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 831
• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, p. 1725

My highlights & notes

New note