Cataract

TL;DR. Katarak mengaburkan lensa mata dan dapat menyebabkan kebutaan; diagnosis dini dan operasi dapat memulihkan penglihatan pada banyak pasien.

Katarak membuat lensa yang biasanya jernih menjadi keruh dan buram.

Apa itu?

Katarak adalah kondisi degeneratif lensa di belakang pupil yang memfokuskan cahaya ke retina. Perubahan protein membuat lensa keruh atau buram, memblokir cahaya, dan menyebabkan hilangnya penglihatan progresif hingga buta.

Pada diabetes, katarak dapat terbentuk cepat secara osmotik: kelebihan glukosa menjadi sorbitol, menarik air, membengkak serat lensa (intumesensi), dan dapat meradang atau merobek kapsul.

Penyebab dan faktor risiko

• Degenerasi terkait usia
• Gangguan metabolik: diabetes mellitus, terutama pada anjing yang kurang terkontrol

"Cataract formation is an irreversible process once it begins, and it can occur rapidly. Diabetic dogs that are poorly controlled and have problems with wide fluctuations in blood glucose concentrations seem especially at risk for rapid development of cataracts."

• Peradangan sekunder (uveitis), umum pada kucing
• Trauma penetrasi mata

Tidak ada predisposisi ras terperinci dalam catatan klinis kartu ini.

Tanda yang perlu diawasi

• Hilangnya transparansi lensa (kardinal): pantulan keruh, abu-abu, kebiruan, atau putih di pupil
• Buta (umum): menabrak, ragu dalam cahaya redup
• Uveitis akibat lensa (umum): kemerahan, menyipit, berair
• Pembengkakan lensa / intumesensi (sesekali), terutama diabetes
• Bilik anterior lebih dangkal; robekan kapsul (sesekali)

Kucing juga dapat mengalami katarak, sering dengan tanda peradangan dalam mata.

Bagaimana dokter hewan mendiagnosis

Dibedakan dari sklerosis nuklear (penuaan tanpa blok cahaya penuh). Stadium: awal, imatur, matur menurut volume lensa.

"The classification based on the stage of progression of the cataract is clinically more useful and includes incipient, immature and mature cataract with < 10% of the volume, 10–100% of the volume with partial opacity, and 100% complete opacity, respectively. These stages usually maintain the lens volume which instead may be increased in diabetic mature hyperosmotic cataracts (intumescent)."

Jika fundus tidak terlihat:

• USG okular: ablasio retina, resorpsi lensa
• Elektroretinografi (ERG): fungsi retina sebelum operasi

USG menilai struktur di belakang lensa buram.

Pilihan pengobatan

Proses tidak dapat dibalik; tidak ada tetes yang melarutkan katarak. Operasi (fakoemulsifikasi, sering dengan lensa intraokular) adalah standar. Anjing diabetes ~80% pulih penglihatan berguna setelah operasi dengan kontrol glukosa ketat.

Tanpa operasi:

• Glukokortikoid topikal untuk uveitis lensa dan pencegahan glaukoma sekunder
• Natrium hialuronat dukungan oftalmik, sering perioperatif

Prognosis

Dengan operasi: baik untuk penglihatan fungsional (~80% pada diabetes yang dioperasi). Tanpa: buruk untuk penglihatan (buta permanen), tetapi banyak hewan beradaptasi; antiinflamasi topikal jangka panjang sering diperlukan melawan nyeri sekunder.

Pencegahan

Banyak katarak tidak sepenuhnya dapat dicegah. Pada diabetes, kontrol glukosa ketat memperlambat atau membatasi katarak cepat. Pemeriksaan rutin menangkap peradangan dini.

Kapan menghubungi dokter hewan

Jika terlihat kekeruhan, perubahan penglihatan, atau menabrak. Darurat jika nyeri hebat (mata tertutup, menggosok wajah) atau kemerahan mendadak pada putih mata: risiko robekan kapsul, uveitis berat, atau glaukoma.

Sumber

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, p. 47
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 831
• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, p. 1725

My highlights & notes

New note