ต้อกระจก

TL;DR. ต้อกระจกทำให้เลนส์ตาขุ่นและอาจนำไปสู่ตาบอด การวินิจฉัยเร็วและการผ่าตัดสามารถฟื้นการมองเห็นในผู้ป่วยหลายราย

ต้อกระจกทำให้เลนส์ที่ปกติใสกลายเป็นขุ่นทึบ

คืออะไร?

ต้อกระจกเป็นภาวะเสื่อมของเลนส์หลังม่านตา ซึ่งโฟกัสแสงไปที่จอตา การเปลี่ยนโปรตีนทำให้เลนส์ขุ่นขาวหรือทึบ กันแสง และทำให้การมองเห็นเสื่อมลงจนตาบอด

ในเบาหวานต้ออาจเกิดเร็วแบบออสโมซิส: น้ำตาลเกินกลายเป็นซอร์บิทอล ดึงน้ำ บวมเส้นใยเลนส์ (intumescence) และอาจอักเสบหรือฉีกแคปซูล

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

• เสื่อมตามอายุ
• ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม: เบาหวาน โดยเฉพาะสุนัขควบคุมไม่ดี

"Cataract formation is an irreversible process once it begins, and it can occur rapidly. Diabetic dogs that are poorly controlled and have problems with wide fluctuations in blood glucose concentrations seem especially at risk for rapid development of cataracts."

• การอักเสบทุติยภูมิ (ยูวีไอติส) พบบ่อยในแมว
• บาดเจ็บ ทะลุตา

ไม่มีแนวโน้มสายพันธุ์ละเอียดในบันทึกคลินิกของการ์ดนี้

อาการที่ควรสังเกต

• เลนส์เสียความใส (cardinal): สะท้อนขุ่น เทา อมฟ้า หรือขาวในรูม่านตา
• ตาบอด (พบบ่อย): ชนของ ลังเลในแสงน้อย
• ยูวีไอติสจากเลนส์ (พบบ่อย): แดง หรี่ตา น้ำตาไหล
• เลนส์บวม / intumescence (เป็นครั้งคราว) โดยเฉพาะเบาหวาน
• ช่องหน้าตื้นลง; แคปซูลฉีก (เป็นครั้งคราว)

แมวก็เป็นต้อกระจกได้ มักมีอาการอักเสบในลูกตา

สัตวแพทย์วินิจฉัยอย่างไร

แยกจาก nuclear sclerosis (ชราโดยไม่กันแสงทั้งหมด) ระยะ: เริ่มต้น ยังไม่สุก สุก ตามปริมาตรเลนส์

"The classification based on the stage of progression of the cataract is clinically more useful and includes incipient, immature and mature cataract with < 10% of the volume, 10–100% of the volume with partial opacity, and 100% complete opacity, respectively. These stages usually maintain the lens volume which instead may be increased in diabetic mature hyperosmotic cataracts (intumescent)."

หากมองก้นตาไม่ได้:

• อัลตราซาวด์ตา: จอตาหลุด เลนส์สลาย
• อิเล็กโทรเรติโนกราฟี (ERG): หน้าที่จอตาก่อนผ่าตัด

อัลตราซาวด์ประเมินโครงสร้างหลังเลนส์ทึบ

ทางเลือกการรักษา

กระบวนการย้อนกลับไม่ได้ ไม่มียาหยอดละลายต้อ การผ่าตัด (ฟาโก มักใส่เลนส์เทียม) เป็นมาตรฐาน สุนัขเบาหวาน ~80% ฟื้นการมองเห็นที่ใช้ได้หลังผ่าตัดเมื่อควบคุมน้ำตาลเข้มงวด

ไม่ผ่าตัด:

• กลูโคคอร์ติคอยด์ เฉพาะที่สำหรับยูวีไอติสจากเลนส์และป้องกันต้อหินทุติยภูมิ
• โซเดียมไฮยาลูโรเนต รองรับตา มักใช้รอบผ่าตัด

พยากรณ์โรค

ผ่าตัด: ดีต่อการมองเห็นที่ใช้ได้ (~80% ในเบาหวานที่ผ่า) ไม่ผ่า: แย่ต่อการมองเห็น (ตาบอดถาวร) แต่หลายตัวปรับตัวได้ มักต้องยาต้านอักเสบเฉพาะที่ระยะยาวป้องกันปวดทุติยภูมิ

การป้องกัน

ต้อหลายรายป้องกันไม่หมด ในเบาหวาน การคุมน้ำตาลเข้มงวดชะลอหรือจำกัดต้อเร็ว ตรวจสม่ำเสมอจับการอักเสบเร็ว

เมื่อใดควรเรียกสัตวแพทย์

เมื่อเห็นขุ่น เปลี่ยนการมองเห็น หรือชนของ ฉุกเฉิน หากปวดรุนแรง (ปิดตา ถูหน้า) หรือตาขาวแดงฉับพลัน: เสี่ยงแคปซูลฉีก ยูวีไอติสรุนแรง หรือต้อหิน

แหล่งอ้างอิง

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, p. 47
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 831
• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, p. 1725

My highlights & notes

New note