Cataract

TL;DR. الساد يعكّر عدسة العين وقد يؤدي إلى العمى؛ التشخيص المبكر والجراحة يعيدان الرؤية لدى كثير من المرضى.

يجعل الساد العدسة الشفافة عادة غائمة وغير شفافة.

ما هو؟

الساد حالة تنكسية في العدسة خلف الحدقة التي تركز الضوء على الشبكية. تغيّر البروتينات يجعل العدسة حليبية أو معتمة، يحجب الضوء ويسبب فقدان بصر تدريجيًا حتى العمى.

في السكري قد يتشكل الساد بسرعة تناضحيًا: فائض الجلوكوز يصبح سوربيتولًا يجذب الماء، ينتفخ ألياف العدسة (انتفاخ) وقد يلتهب أو يتمزق المحفظة.

الأسباب وعوامل الخطر

• تنكس مرتبط بالعمر
• اضطرابات استقلابية: داء السكري، خاصة لدى الكلاب سيئة الضبط

"Cataract formation is an irreversible process once it begins, and it can occur rapidly. Diabetic dogs that are poorly controlled and have problems with wide fluctuations in blood glucose concentrations seem especially at risk for rapid development of cataracts."

• التهاب ثانوي (التهاب القزحية/العنبية)، شائع عند القطط
• رضح نافذ للعين

لا استعدادات سلالية مفصلة في السجل السريري لهذه البطاقة.

علامات يجب مراقبتها

• فقدان شفافية العدسة (أساسي): انعكاس غائم أو رمادي أو مزرق أو أبيض في الحدقة
• عمى (شائع): الاصطدام، تردد في الضوء الخافت
• التهاب عنبية محرَّض بالعدسة (شائع): احمرار، تضييق العين، دمع
• تورم العدسة / انتفاخ (أحيانًا)، خاصة السكريين
• حجرة أمامية أضحل؛ تمزق المحفظة (أحيانًا)

يمكن أن تصاب القطط أيضًا بالساد، غالبًا مع علامات التهاب داخل العين.

كيف يشخصه الأطباء البيطريون

يُفرَّق عن تصلب النواة (شيخوخة بلا حجب كامل للضوء). المراحل: مبتدئ، غير ناضج، ناضج حسب حجم العدسة.

"The classification based on the stage of progression of the cataract is clinically more useful and includes incipient, immature and mature cataract with < 10% of the volume, 10–100% of the volume with partial opacity, and 100% complete opacity, respectively. These stages usually maintain the lens volume which instead may be increased in diabetic mature hyperosmotic cataracts (intumescent)."

إذا لم يُرَ قاع العين:

• تصوير بالموجات فوق الصوتية للعين: انفصال الشبكية، امتصاص العدسة
• تخطيط كهربية الشبكية (ERG): وظيفة الشبكية قبل الجراحة

تقيّم الموجات فوق الصوتية البنى خلف عدسة معتمة.

خيارات العلاج

العملية لا تُعكس؛ لا قطرات تذيب الساد. الجراحة (استحلاب العدسة، غالبًا بعدسة داخل العين) هي المعيار. في الكلاب السكرية يستعيد ~80% رؤية مفيدة بعد العملية مع ضبط صارم للجلوكوز.

بدون جراحة:

• القشرانيات السكرية موضعيًا لالتهاب العنبية من العدسة ومنع الزرق الثانوي
• هيالورونات الصوديوم دعم عيني، غالبًا حول الجراحة

المآل

مع الجراحة: جيد للرؤية الوظيفية (~80% من السكريين المُجرى لهم). بدونها: سيئ للرؤية (عمى دائم)، لكن كثيرًا ما تتكيف الحيوانات؛ غالبًا مضادات التهاب موضعية مدى الحياة ضد الألم الثانوي.

الوقاية

كثير من حالات الساد لا تُمنع تمامًا. عند السكريين يبطئ الضبط الصارم للجلوكوز الساد السريع أو يحدّه. الفحوصات المنتظمة تلتقط الالتهاب مبكرًا.

متى تتصل بالطبيب البيطري

عند العتامة أو تغير الرؤية أو الاصطدام. طوارئ عند ألم شديد (عين مغلقة، فرك الوجه) أو احمرار مفاجئ لبياض العين: خطر تمزق المحفظة أو التهاب عنبية شديد أو زرق.

المصادر

• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, p. 47
• Internal Medicine, 5th Edition, p. 831
• Miller and Evans Anatomy of the Dog, 5th Edition, p. 1725

My highlights & notes

New note