Ectropion

TL;DR. Ectropionul este răsucirea spre exterior a pleoapei inferioare, care expune țesuturile oculare sensibile la iritație, uscăciune și lăcrimare cronică; chirurgia îl corectează adesea foarte bine.

În ectropion, pleoapa inferioară atârnă și se eversează, lăsând expuse țesuturi sensibile.

Ce este?

Ectropionul este o anomalie structurală: marginea pleoapei inferioare se eversează. În mod normal, pleoapele etanșează globul, distribuie lacrimile și îndepărtează resturile. Cu ectropion, etanșeitatea dispare: distribuție lacrimală deficitară, uscare a conjunctivei și corneei, epiforă și conjunctivită cronică; în cazuri severe, leziune corneeană dureroasă.

Cauze și factori de risc

Cel mai adesea congenital, legat de anatomia facială, elasticitatea pielii și forma capului:

• Fisură palpebrală prea lungă (macropalpebrală): tensiune insuficientă.
• Plăci tarsale laxe: lipsă de rigiditate a marginii.
• Piele facială grea: gravitația trage pleoapa în jos.

Forme dobândite: paralizie facială, cicatrici post-traumatice sau infecțioase, sau supracorecție a unui entropion.

Semne de urmărit

• Eversia pleoapei inferioare (cardinal): «buzunar» vizibil, conjunctivă roz expusă.
• Epiforă (frecvent): urme umede și pete lacrimale ruginii.
• Expunerea conjunctivei și corneei (frecvent): țesuturi uscate, iritate, roșii.
• Secreție mucoidă sau purulentă (frecvent)
• Clipire excesivă sau strângerea ochiului (rar/secundar): adesea ulcer corneean.

Petele de lacrimi (epifora) apar când lacrimile se revarsă peste marginea atârnată.

Cum diagnostichează medicii veterinari

Examen clinic al feței și ochilor în repaus, evaluarea închiderii palpebrale. Adesea se adaugă:

• Test cu fluoresceină: detectarea ulcerelor corneene.
• Test Schirmer: producția lacrimală (excluderea ochiului uscat).
• Presiune intraoculară: excluderea altor cauze dureroase (ex. glaucom).

Opțiuni de tratament

Îngrijire medicală de susținere

Cazuri ușoare fără leziune corneeană: lubrifianți topici; antibiotice sau antiinflamatoare scurte la infecție secundară.

Chirurgie

Standard de aur în cazuri moderate-severe: scurtarea și întinderea pleoapei inferioare (ex. rezecție în pană). Cazuri complexe cu pliuri grele: blefaroplastie sau reconstrucția cantusului lateral.

"If the eyelid stroma is excessively swollen, or the patient is a large dog, additional simple interrupted sutures to close the more external orbicularis oculi muscle are indicated. Skin closure must be meticulous at the eyelid margin so as to result in a smooth, anatomic eyelid margin."

"Prior to closure of the skin, blunt dissection is performed to undermine the skin over the lateral orbital ligament. Either a 4-0 monofilament nonabsorbable (nylon or polypropylene) or polydioxanone suture is used to first take a bite in the lateral most tip of the tarsal plate followed by passage of the suture through the periosteum over the orbital ligament."

Examenul oftalmologic evaluează structura pleoapei și iritația corneei.

Prognostic

Bun până la excelent după chirurgie adecvată. Vindecare adesea în 10–14 zile; gulerul protejează firele. Fără chirurgie, formele moderate/severe necesită adesea lubrifiere și igienă facială pe viață.

Prevenire

Forma congenitală este genetică: nu se previne prin stil de viață. Creștere responsabilă: nu se reproduc câini cu ectropion sever sau deja operați la pleoape.

Când să sunați medicul veterinar

Pleoape inferioare căzute sau lăcrimare persistentă: programare neurgentă. Urgent dacă:

• strângere, clipire excesivă sau frecarea ochiului
• opalescență bruscă, voal albăstrui sau pată albă pe cornee
• secreție groasă verde sau galbenă
• roșeață sau umflare intensă

La rase anume

Frecvent la rase mari/gigantice cu piele facială grea: Saint Bernard, Mastiff, Newfoundland, Bernese Mountain Dog. Adesea «ochi de diamant» (ectropion central + entropion cantal lateral).

"Bernard, mastiffs, Bernese mountain dogs, Newfoundlands, and others) with excessively long palpebral fissures (macropalpebral fissure) and lax tarsal plates, a combination of lateral canthal entropion and lower lid ectropion with an upward "notching" of the upper eyelid margin is seen."

Surse

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pages 163, 168, 171.

My highlights & notes

New note