Ectropion

TL;DR. Ektropion adalah gulungan ke luar kelopak mata bawah yang mengekspos jaringan mata sensitif terhadap iritasi, kekeringan, dan air mata kronis; pembedahan sering memperbaikinya dengan sangat baik.

Pada ektropion, kelopak bawah mengendur dan menggulung ke luar sehingga jaringan sensitif terbuka.

Apa itu?

Ektropion adalah kelainan struktural: tepi kelopak bawah eversi. Normalnya kelopak menutup rapat pada bola mata, menyebarkan air mata, dan menyapu kotoran. Dengan ektropion, penutupan itu hilang: distribusi air mata buruk, konjungtiva dan kornea kering, epifora dan konjungtivitis kronis; pada kasus berat, kerusakan kornea yang nyeri.

Penyebab dan faktor risiko

Sebagian besar kongenital, terkait anatomi wajah, elastisitas kulit, dan bentuk kepala:

• Fisura palpebra terlalu panjang (makropalpebral): ketegangan kurang.
• Pelat tarsal longgar: kekakuan tepi kurang.
• Kulit wajah berat: gravitasi menarik kelopak bawah ke bawah.

Bentuk didapat: kelumpuhan saraf wajah, parut pasca trauma atau infeksi, atau koreksi berlebih entropion.

Tanda yang perlu diwaspadai

• Eversi kelopak bawah (kardinal): «kantong» terlihat, konjungtiva merah muda terbuka.
• Epifora (umum): jejak basah dan noda air mata berwarna karat.
• Eksposur konjungtiva dan kornea (umum): jaringan kering, iritasi, merah.
• Sekresi mukoid atau purulen (umum)
• Menyipit atau berkedip berlebih (jarang/sekunder): sering ulkus kornea.

Noda air mata (epifora) terjadi ketika air mata meluap di tepi kelopak yang mengendur.

Cara dokter hewan mendiagnosis

Pemeriksaan klinis wajah dan mata saat istirahat, kualitas penutupan kelopak. Sering ditambah:

• Tes fluorescein: mendeteksi ulkus kornea.
• Tes air mata Schirmer: produksi air mata (menyingkirkan mata kering).
• Tekanan intraokular: menyingkirkan penyebab nyeri lain (mis. glaukoma).

Opsi pengobatan

Perawatan medis suportif

Kasus ringan tanpa kerusakan kornea: pelumas topikal; antibiotik atau antiinflamasi singkat jika infeksi sekunder.

Pembedahan

Standar emas untuk kasus sedang hingga berat: memperpendek dan menegangkan kelopak bawah (mis. reseksi baji). Kasus kompleks dengan lipatan berat: blefaroplasti atau rekonstruksi kantus lateral.

"If the eyelid stroma is excessively swollen, or the patient is a large dog, additional simple interrupted sutures to close the more external orbicularis oculi muscle are indicated. Skin closure must be meticulous at the eyelid margin so as to result in a smooth, anatomic eyelid margin."

"Prior to closure of the skin, blunt dissection is performed to undermine the skin over the lateral orbital ligament. Either a 4-0 monofilament nonabsorbable (nylon or polypropylene) or polydioxanone suture is used to first take a bite in the lateral most tip of the tarsal plate followed by passage of the suture through the periosteum over the orbital ligament."

Pemeriksaan oftalmik menilai struktur kelopak dan iritasi kornea.

Prognosis

Baik hingga sangat baik setelah bedah yang tepat. Pemulihan biasanya 10–14 hari; kerah Elizabeth melindungi jahitan. Tanpa bedah, bentuk sedang/berat sering butuh pelumasan dan kebersihan wajah seumur hidup.

Pencegahan

Bentuk kongenital bersifat genetik: tidak dicegah lewat gaya hidup. Pembiakan bertanggung jawab: jangan biakkan anjing dengan ektropion berat atau yang sudah dioperasi kelopak.

Kapan menghubungi dokter hewan

Kelopak bawah kendur atau air mata persisten: janji non-darurat. Darurat jika:

• menyipit, berkedip berlebih, atau menggosok mata
• kekeruhan mendadak, selaput kebiruan, atau bercak putih di kornea
• sekresi kental hijau atau kuning
• kemerahan atau pembengkakan hebat

Pada ras tertentu

Sering pada ras besar/raksasa dengan kulit wajah berat: St. Bernard, Mastiff, Newfoundland, Bernese Mountain Dog. Sering «mata berlian» (ektropion sentral + entropion kantal lateral).

"Bernard, mastiffs, Bernese mountain dogs, Newfoundlands, and others) with excessively long palpebral fissures (macropalpebral fissure) and lax tarsal plates, a combination of lateral canthal entropion and lower lid ectropion with an upward "notching" of the upper eyelid margin is seen."

Sumber

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pages 163, 168, 171.

My highlights & notes

New note