Ectropion

TL;DR. El ectropión es un enrollamiento hacia afuera del párpado inferior que expone los tejidos del ojo a irritación, resequedad y lagrimeo crónico; con cirugía suele corregirse muy bien.

En el ectropión, el párpado inferior cuelga y se eversióna, dejando tejidos sensibles al descubierto.

¿Qué es?

El ectropión es un problema estructural: el borde del párpado inferior se eversióna. En un ojo sano, los párpados sellan el globo, reparten la lágrima y retiran residuos. Con ectropión se pierde ese sello: mala distribución de lágrimas, resequedad de conjuntiva y córnea, epífora y conjuntivitis crónica; en casos graves, daño corneal doloroso.

Causas y factores de riesgo

Casi siempre congénito, ligado a anatomía facial, elasticidad de la piel y forma de la cabeza:

• Hendidura palpebral demasiado larga (macropalpebral): poca tensión.
• Placas tarsales laxas: falta de rigidez del borde.
• Piel facial pesada: la gravedad jala el párpado hacia abajo.

Formas adquiridas: parálisis facial, cicatrices por trauma o infección, o sobrecorrección de un entropión.

Signos a vigilar

• Eversión del párpado inferior (cardinal): “bolsillo” visible y conjuntiva rosada expuesta.
• Epífora (frecuente): surcos húmedos y tinte óxido bajo el ojo.
• Exposición de conjuntiva y córnea (frecuente): tejidos secos, irritados y enrojecidos.
• Secreción mucosa o purulenta (frecuente)
• Entrecerrar o parpadear mucho (raro/secundario): a menudo úlcera corneal.

Las manchas de lágrimas (epífora) se deben al desbordamiento por el borde caído.

Cómo lo diagnostican los veterinarios

Examen físico y ocular en reposo, calidad del cierre palpebral. A menudo se agregan:

• Tinción con fluoresceína: detectar úlceras corneales.
• Prueba de Schirmer: producción lagrimal (descartar ojo seco).
• Presión intraocular: excluir otras causas dolorosas (p. ej. glaucoma).

Opciones de tratamiento

Manejo médico de apoyo

Casos leves sin daño corneal: lágrimas artificiales o ungüentos; antibióticos o antiinflamatorios tópicos breves si hay infección secundaria.

Cirugía

Estándar de oro en casos moderados o graves: acortar y tensar el párpado inferior (p. ej. resección en cuña). Casos complejos con pliegues pesados: blefaroplastia o reconstrucción del canto lateral.

"If the eyelid stroma is excessively swollen, or the patient is a large dog, additional simple interrupted sutures to close the more external orbicularis oculi muscle are indicated. Skin closure must be meticulous at the eyelid margin so as to result in a smooth, anatomic eyelid margin."

"Prior to closure of the skin, blunt dissection is performed to undermine the skin over the lateral orbital ligament. Either a 4-0 monofilament nonabsorbable (nylon or polypropylene) or polydioxanone suture is used to first take a bite in the lateral most tip of the tarsal plate followed by passage of the suture through the periosteum over the orbital ligament."

El examen oftalmológico evalúa la estructura palpebral y la irritación corneal.

Pronóstico

Bueno a excelente con cirugía adecuada. Recuperación habitual en 10–14 días; collar isabelino protege las suturas. Sin cirugía, las formas moderadas o graves suelen exigir lubricación y limpieza de por vida.

Prevención

La forma congénita es genética: no se previene con el estilo de vida. Cría responsable: no reproducir perros con ectropión grave o ya operados de párpados.

Cuándo llamar al veterinario

Párpados caídos o lagrimeo persistente: cita no urgente. Urgencia si hay:

• entrecierre, parpadeo excesivo o frotamiento del ojo
• opacidad súbita, velo azulado o mancha blanca en la córnea
• secreción espesa verde o amarilla
• enrojecimiento o inflamación intensos

En razas concretas

Muy asociado a razas grandes/gigantes de piel pesada: San Bernardo, Mastín, Terranova, Boyero de Berna. A menudo “ojo de diamante” (ectropión central + entropión cantal lateral).

"Bernard, mastiffs, Bernese mountain dogs, Newfoundlands, and others) with excessively long palpebral fissures (macropalpebral fissure) and lax tarsal plates, a combination of lateral canthal entropion and lower lid ectropion with an upward "notching" of the upper eyelid margin is seen."

Fuentes

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pages 163, 168, 171.

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