Ectropion

TL;DR. Ektropion ialah gulungan keluar kelopak mata bawah yang mendedahkan tisu mata sensitif kepada kerengsaan, kekeringan dan air mata kronik; pembedahan sering membetulkannya dengan baik.

Dalam ektropion, kelopak bawah kendur dan gulung keluar, mendedahkan tisu sensitif.

Apakah itu?

Ektropion ialah keadaan struktur: tepi kelopak bawah evert. Biasanya kelopak menutup rapat pada bola mata, mengagihkan air mata dan menyapu kotoran. Dengan ektropion, pengedap itu hilang: pengagihan air mata terjejas, konjunktiva dan kornea kering, epifora dan konjunktivitis kronik; dalam kes teruk, kerosakan kornea yang menyakitkan.

Punca dan faktor risiko

Kebanyakannya kongenital, berkaitan anatomi muka, keanjalan kulit dan bentuk kepala:

• Fisur palpebra terlalu panjang (makropalpebral): ketegangan tidak mencukupi.
• Plat tarsal longgar: kurang kekakuan tepi kelopak.
• Kulit muka berat: graviti menarik kelopak bawah ke bawah.

Bentuk diperolehi: kelumpuhan saraf muka, parut selepas trauma atau jangkitan, atau pembetulan berlebihan entropion.

Tanda yang perlu diperhatikan

• Eversi kelopak bawah (kardinal): «poket» kelihatan, konjunktiva merah jambu terdedah.
• Epifora (biasa): jejak basah dan noda air mata berwarna karat.
• Pendedahan konjunktiva dan kornea (biasa): tisu kering, merengsa, merah.
• Rembesan mukus atau purulen (biasa)
• Mengejip atau berkelip berlebihan (jarang/sekunder): selalunya ulser kornea.

Noda air mata (epifora) berlaku apabila air mata melimpah di tepi kelopak yang kendur.

Cara doktor haiwan mendiagnosis

Pemeriksaan klinikal muka dan mata dalam keadaan rehat, kualiti penutupan kelopak. Sering ditambah:

• Ujian fluorescein: mengesan ulser kornea.
• Ujian air mata Schirmer: pengeluaran air mata (singkirkan mata kering).
• Tekanan intraokular: singkirkan punca menyakitkan lain (cth. glaukoma).

Pilihan rawatan

Pengurusan perubatan sokongan

Kes ringan tanpa kerosakan kornea: pelincir topikal; antibiotik atau anti-radang pendek jika jangkitan sekunder.

Pembedahan

Standard emas untuk kes sederhana hingga teruk: pendekkan dan ketatkan kelopak bawah (cth. reseksi baji). Kes kompleks dengan lipatan berat: blefaroplasti atau rekonstruksi kantus lateral.

"If the eyelid stroma is excessively swollen, or the patient is a large dog, additional simple interrupted sutures to close the more external orbicularis oculi muscle are indicated. Skin closure must be meticulous at the eyelid margin so as to result in a smooth, anatomic eyelid margin."

"Prior to closure of the skin, blunt dissection is performed to undermine the skin over the lateral orbital ligament. Either a 4-0 monofilament nonabsorbable (nylon or polypropylene) or polydioxanone suture is used to first take a bite in the lateral most tip of the tarsal plate followed by passage of the suture through the periosteum over the orbital ligament."

Pemeriksaan oftalmik menilai struktur kelopak dan kerengsaan kornea.

Prognosis

Baik hingga cemerlang selepas pembedahan yang sesuai. Pemulihan biasanya 10–14 hari; kolar Elizabeth melindungi jahitan. Tanpa pembedahan, bentuk sederhana/teruk sering memerlukan pelinciran dan kebersihan muka seumur hidup.

Pencegahan

Bentuk kongenital adalah genetik: tidak dicegah melalui gaya hidup. Pembiakan bertanggungjawab: jangan biakkan anjing dengan ektropion teruk atau yang telah dibedah kelopak.

Bila menelefon doktor haiwan

Kelopak bawah kendur atau air mata berterusan: temujanji bukan kecemasan. Kecemasan jika:

• mengejip, berkelip berlebihan atau menggosok mata
• kekaburan mendadak, selaput kebiruan atau tompok putih pada kornea
• remebesan tebal hijau atau kuning
• kemerahan atau bengkak teruk

Untuk baka tertentu

Lazim pada baka besar/gergasi dengan kulit muka berat: St. Bernard, Mastiff, Newfoundland, Bernese Mountain Dog. Selalunya «mata berlian» (ektropion tengah + entropion kantal lateral).

"Bernard, mastiffs, Bernese mountain dogs, Newfoundlands, and others) with excessively long palpebral fissures (macropalpebral fissure) and lax tarsal plates, a combination of lateral canthal entropion and lower lid ectropion with an upward "notching" of the upper eyelid margin is seen."

Sumber

• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, pages 163, 168, 171.

My highlights & notes

New note