동맥관 개존증 (Patent Ductus Arteriosus, PDA)
Patent ductus arteriosus
별칭: PDA
CatDog긴급도: 중간
Patent ductus arteriosus
별칭: PDA
요점 정리
동맥관 개존증(PDA)은 개와 고양이에게 흔히 발생하는 선천성 심장 기형으로, 출생 후 닫혀야 하는 태아기 혈관이 열린 채로 유지되어 심장에 부담을 주고 방치 시 심부전을 유발합니다. 조기 진단과 치료를 통해 완치가 가능합니다.
요약. 동맥관 개존증(PDA)은 출생 후 태아기 혈관이 닫히지 않는 흔한 선천성 심장 기형이지만, 적절한 시기에 수술이나 최소 침습적 시술을 받으면 장기적으로 완치될 확률이 매우 높습니다.
동맥관 개존증은 대동맥에서 폐동맥으로 혈액이 직접 단락되게 하여 혈액이 폐를 우회하도록 만듭니다.
동맥관 개존증(PDA)을 이해하려면 자궁 내에서 강아지나 새끼 고양이가 어떻게 발달하는지 살펴보는 것이 도움이 됩니다. 출생 전 태아는 폐로 호흡하지 않으며, 대신 모체로부터 산소가 풍부한 혈액을 직접 공급받습니다. 태아의 폐는 허탈된 상태로 전체 혈액 공급이 필요하지 않기 때문에, 태아 심혈관계는 동맥관(Ductus arteriosus)이라는 자연적인 우회 혈관을 사용합니다. 이 혈관은 폐동맥(폐로 혈액을 보내는 혈관)과 대동맥(몸의 나머지 부분으로 혈액을 보내는 주동맥)을 직접 연결하여, 기능하지 않는 폐를 우회하여 혈액을 보냅니다.
강아지나 새끼 고양이가 태어나 첫 호흡을 하면 폐가 확장되고 심혈관계 내부의 압력 역학이 급격하게 변화합니다. 정상적인 신생아의 경우, 이러한 변화로 인해 동맥관의 근육벽이 수축하여 생후 며칠 이내에 혈관이 닫히게 됩니다. 일단 닫힌 혈관은 결국 퇴화하여 무해한 섬유 조직 띠로 변합니다.
이 혈관이 닫히지 않으면 반려동물은 '개존'(열려 있음) 상태의 동맥관을 가지게 됩니다. 출생 후에는 대동맥의 압력이 폐동맥의 압력보다 훨씬 높기 때문에, 열려 있는 혈관을 통해 혈액이 역류하기 시작합니다. 이러한 비정상적인 흐름을 좌우 단락(Left-to-right shunt)이라고 합니다. 산소화된 혈액의 상당 부분이 몸 전체로 이동하는 대신 폐로 다시 펌프질되어 들어갑니다. 표준 수의 외과학 문헌에서는 이를 다음과 같이 설명합니다.
"폐혈관 저항이 전신 순환 저항보다 낮아지면 혈액이 대동맥에서 폐동맥으로 단락됩니다. 이로 인해 폐정맥 환류량이 증가하면서 좌심방과 좌심실에 용적 과부하가 발생합니다."
이처럼 여분의 혈액이 지속적으로 재순환하면 폐로 과도한 혈액이 몰리게 되며(폐 과순환), 좌심계는 초과된 혈액량을 뿜어내기 위해 훨씬 더 열심히 일해야 합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 만성적인 용적 과부하는 좌심방과 좌심실을 늘어나고 비대해지게 만들며, 결국 울혈성 심부전으로 이어집니다.
PDA는 선천성 기형으로, 태어날 때부터 존재합니다. 주된 원인은 유전적 요인으로, 동맥관 벽 내의 평활근층이 비정상적으로 발달하여 혈관이 제대로 수축하고 닫히지 못해 발생합니다.
유전은 이 질환의 발생에 중요한 역할을 합니다. 미니어처 푸들과 같은 일부 품종에서는 이 기형이 다인자성 유전 형질로 유전되는 것으로 알려져 있으며, 이는 여러 유전자가 개별 강아지의 질병 유전 여부에 관여함을 의미합니다.
또한 성별에 따른 뚜렷한 소인이 존재합니다. 암컷 개는 수컷 개에 비해 PDA를 가지고 태어날 확률이 유의미하게 높습니다. 이 질환은 개에게는 비교적 흔하게 나타나지만, 고양이에게는 흔하지 않은 것으로 간주됩니다. 아울러 연구에 따르면 단두종(얼굴이 납작한 품종) 개에게는 PDA가 극히 드물게 나타납니다.
초기 단계의 동맥관 개존증은 매우 기만적일 수 있습니다. PDA를 가진 많은 강아지와 새끼 고양이는 아무런 외적 질병 징후를 보이지 않는 무증상(흔함) 상태입니다. 정상적으로 놀고, 먹고, 자라기 때문에 어린 반려동물의 정기적인 수의사 검진이 매우 중요합니다.
증상이 나타나기 시작할 때는 대개 심장의 점진적인 부담과 폐의 체액 저류와 관련이 있습니다. 다음과 같은 증상을 주의 깊게 관찰해야 합니다.
청진기를 통해 들리는 지속적인 '세탁기 소리' 같은 심잡음은 동맥관 개존증의 전형적인 징후입니다.
진단은 대개 정기 신체 검사에서 시작됩니다. 심잡음의 독특한 특성 덕분에 경험이 풍부한 수의사는 반려동물의 가슴을 청진하는 것만으로도 PDA 의심 소견을 잡아낼 수 있습니다. 주요 수의 외과학 문헌에 따르면 다음과 같습니다.
"좌우 단락 PDA는 지속성 심잡음을 유발합니다. 이 심잡음은 수축기에 시작하여 제2심음 시점에 강도가 정점에 달하며, 최소한..."
진단을 확정하고 질환의 심각성을 평가하기 위해 수의사는 다음과 같은 여러 진단 검사를 권장할 것입니다.
치료하지 않고 방치된 좌우 단락 PDA는 예후가 매우 불량합니다. 다행히도 조기에 발견하면 완전히 완치될 수 있는 몇 안 되는 선천성 심장 기형 중 하나입니다. 치료는 내과적 안정화와 근본적인 폐쇄술로 나뉩니다.
반려동물이 이미 울혈성 심부전 증상을 보이고 있다면, 교정 시술을 받기 전에 내과적으로 상태를 안정시켜야 합니다. 이는 대개 다음과 같은 약물들의 조합으로 이루어집니다.
반려동물이 안정되거나, 무증상 상태에서 즉시 진단된 경우 비정상적인 혈관을 폐쇄해야 합니다. 이를 위한 두 가지 주요 방법이 있습니다.
"경도자 동맥관 폐쇄술에는 여러 방법이 있으며, Amplatz canine ductal occluder(ACDO)나 와이어 코일(혈전 유발용 술이 달린 코일)과 같은 혈관 폐쇄 장치를 동맥관 내에 장착하는 방식이 포함됩니다. 혈관 접근은 대개..."
이 최소 침습적 시술은 개흉 수술에 비해 회복 시간이 빠르고 수술 후 통증이 적다는 장점이 있습니다.
심장 초음파 검사는 개존된 혈관을 통한 비정상적인 혈류를 시각화하는 골드 스탠다드 진단법입니다.
PDA를 가진 반려동물의 예후는 질환이 언제 진단되고 치료되었는지에 크게 좌우됩니다.
심장에 돌이킬 수 없는 손상이 발생하기 전이나 울혈성 심부전이 발생하기 전에 혈관을 성공적으로 폐쇄한다면 예후는 매우 우수합니다. 대부분의 강아지와 새끼 고양이는 정상적인 기대 수명을 누리며 완전히 정상적이고 활기찬 삶을 살아갑니다.
반대로 치료하지 않고 방치할 경우 예후는 불량합니다. PDA 진단을 받은 개의 50% 이상이 점진적인 울혈성 심부전으로 인해 생후 1년 이내에 사망합니다. 단락이 너무 오랫동안 지속되도록 방치하면 폐 혈관이 영구적으로 손상되어, 더 이상 수술로 교정할 수 없는 위험한 혈류 역전(우좌 단락)으로 이어질 수 있습니다.
동맥관 개존증은 선천적인 유전적 결함이므로 발생을 예방할 수 있는 생활 방식의 변화, 식단 또는 백신은 존재하지 않습니다.
예방은 전적으로 책임감 있는 번식 관리에 달려 있습니다. PDA 진단을 받은 개와 고양이는 수술을 통해 성공적으로 완치되었더라도 절대 번식에 이용되어서는 안 됩니다. 특정 고위험 품종에서는 다인자성 유전 양상을 보이기 때문에, 이환된 반려동물의 부모 및 형제자매 역시 번식 프로그램에 고려되기 전에 수의사의 면밀한 평가를 받아야 합니다.
최근 강아지나 새끼 고양이를 입양했다면 가능한 한 빨리 건강 검진 일정을 잡아 수의사가 심잡음 여부를 청진할 수 있도록 하십시오.
반려동물이 이미 PDA 진단을 받았거나 수술 후 회복 중인 경우 면밀히 모니터링해야 합니다. 다음과 같은 증상이 관찰되면 수의사에게 연락하십시오.
반려동물에게 다음과 같은 위험 징후가 나타나면 즉시 응급 수의료 처치를 받으십시오.
어떤 개나 고양이든 PDA를 가지고 태어날 수 있지만, 특정 품종은 훨씬 더 높은 위험성을 안고 있습니다. 미니어처 푸들은 다인자성 유전 양상을 보이는 유전적 소인이 잘 입증되어 있습니다.
유전적 소인이 의심되는 다른 품종은 다음과 같습니다.
이러한 품종을 키우고 계신다면, 어린 시기 검진 때 수의사가 심장 청진에 각별히 신경을 쓰도록 해주십시오. 조기 발견은 반려동물이 건강하게 장수할 수 있도록 돕는 가장 중요한 요인입니다.
치료는 반려동물의 상태에 따라 면허 있는 수의사가 처방해야 합니다. 구체적인 약물 용량은 의도적으로 표시하지 않습니다.
동맥관 개존증(PDA)은 개와 고양이에게 흔히 발생하는 선천성 심장 기형으로, 출생 후 닫혀야 하는 태아기 혈관이 열린 채로 유지되어 심장에 부담을 주고 방치 시 심부전을 유발합니다. 조기 진단과 치료를 통해 완치가 가능합니다.
연속성 심잡음 / 심장 잡음 / 지속적인 심잡음 / 심장 소리 이상、무증상 / 증상이 없음 / 아파 보이지 않음 / 평소와 다름없음、울혈성 심부전 / 심부전 / 심장병 / 심장이 안 좋음、과운동성 도약맥 / 맥박이 너무 강하게 뜀 / 심장박동이 세게 느껴짐 / 맥이 강하게 펄떡임、폐수종 / 폐에 물이 참 / 숨을 헐떡임 / 개구호흡 / 숨쉬기 힘들어함、이첨판 역류 / 이첨판 폐쇄부전증 / 심장 판막 새는 증상 / 심잡음 / 심장 판막 이상、제3심음 / 심장 잡음 / 심장 소리 이상 / 심박동 불규칙 / 추가 심음、생식기 점막 청색증 / 생식기가 푸르게 변함 / 음부가 보라색으로 변함 / 생식기 주변이 파래짐
Echocardiography、Cardiac catheterization with selective angiocardiography、Electrocardiography、Thoracic radiography
치료는 반려동물의 상태에 따라 면허 있는 수의사가 처방해야 합니다. 구체적인 약물 용량은 의도적으로 표시하지 않습니다.
본 글은 일반적인 건강 교육을 목적으로 하며 전문적인 수의학적 조언을 대신할 수 없습니다. 반려동물이 아프면 수의사와 상담하세요.