Cryptorchidism

TL;DR. Kriptorkidisme adalah kelainan herediter umum di mana satu atau kedua testis gagal turun ke skrotum; pengangkatan bedah diperlukan untuk mencegah komplikasi serius seperti kanker dan torsi testis.

Pada perkembangan normal, testis bermigrasi dari dekat ginjal ke skrotum.

Apa itu?

Kriptorkidisme adalah cacat bawaan sistem reproduksi pada pejantan anjing dan kucing: satu atau kedua testis tidak turun ke skrotum saat pubertas. Selama perkembangan janin, testis terbentuk dekat ginjal (kutub kaudal ginjal). Saat tumbuh, ligamen khusus menariknya melalui abdomen, kanal inguinal, lalu skrotum.

Pada anak anjing dan kucing sehat, penurunan biasanya selesai antara 6 hingga 16 minggu. Pada hewan kriptorkid, migrasi gagal. Testis yang tertahan bisa di mana saja di jalur: dalam di abdomen dekat ginjal, di kanal inguinal, atau di jaringan subkutan selangkangan.

Bukan hanya masalah kosmetik. Suhu dalam abdomen jauh lebih tinggi daripada di skrotum. Panas kronis ini menghambat perkembangan sperma normal dan menurunkan atau menghilangkan kesuburan. Lebih penting: jaringan tertahan sangat rentan kanker testis dan torsi pasokan darah yang nyeri (torsi testis).

Penyebab dan faktor risiko

Kriptorkidisme terutama herediter dan kongenital. Hewan dilahirkan dengan faktor genetik orang tua. Hewan yang terkena tidak boleh dipakai untuk breeding.

Bisa terjadi pada pejantan mana pun; jauh lebih umum pada anjing daripada kucing. Breed tertentu sangat predisposisi. Misalnya Dachshund; penelitian mengindikasikan pewarisan resesif autosomal pada breed ini. Anjing kecil dan toy punya insidensi lebih tinggi daripada breed besar.

Tanda yang perlu diwaspadai

Sering tidak ada tanda penyakit luar. Perhatikan:

• Tidak adanya satu atau kedua testis di skrotum (kardinal): pada 4–6 bulan keduanya harus mudah teraba. Jika satu atau keduanya hilang, hewan kriptorkid.
• Kesuburan menurun pada kasus unilateral (umum): jika hanya satu tertahan, yang turun masih bisa menghasilkan sperma, tetapi kesuburan keseluruhan biasanya berkurang.
• Infertilitas pada kasus bilateral (umum): jika keduanya di dalam tubuh, panas mencegah produksi sperma; hewan steril.
• Libido dan ciri seks sekunder normal (umum): meski tanpa sperma viabel, testis tertahan tetap menghasilkan testosteron. Hewan tetap menunjukkan perilaku pejantan (menandai, menunggangi) dan tampak utuh.
• Prostat menonjol (kadang): produksi testosteron berkelanjutan dapat membesarkan prostat seiring waktu.
• Neoplasia testis (kadang): testis tertahan berisiko tumor jauh lebih tinggi (sel Sertoli, seminoma). Mungkin bengkak perut, perubahan kulit, atau sindrom feminisasi (puting membesar, menarik pejantan lain lewat estrogen).
• Torsi testis (kadang): darurat mendadak yang mengancam jiwa: testis tertahan terpuntir, menghentikan aliran darah, menyebabkan nyeri perut akut, muntah, dan letargi.

Skrotum kosong dan tonjolan kecil di selangkangan adalah tanda fisik umum testis tertahan.

Bagaimana dokter hewan mendiagnosis

Dimulai dengan pemeriksaan fisik dan palpasi. Jika testis di selangkangan (subkutan), sering teraba saat pemeriksaan anak. Jika dalam di abdomen, palpasi jarang cukup.

Untuk melokalisasi testis abdominal, ultrasonografi adalah standar emas. Referensi USG hewan kecil mencatat:

"Ultrasound has a high accuracy in diagnosis of testicular and/or scrotal disorders in dogs... Cryptorchid testicles are usually small and hypoechoic, but have normal architecture with a central hyperechoic mediastinum"

USG adalah alat standar emas untuk menemukan testis yang tertahan dalam di abdomen.

Jika riwayat bedah tidak diketahui (anjing atau kucing dewasa yang diselamatkan tanpa testis terlihat), tes stimulasi HCG dapat mengukur testosteron sebelum dan sesudah suntikan. Kenaikan testosteron mengonfirmasi jaringan testis aktif dan kriptorkidisme, bukan pengebirian sebelumnya.

Opsi pengobatan

Pengobatan definitif dan sangat direkomendasikan adalah pengangkatan bedah kedua testis: orkiektomi bilateral (kebiri).

Testis yang turun dan yang tertahan diangkat. Jika yang tertahan abdominal, operasi lebih kompleks daripada kebiri standar dan memerlukan insisi abdominal mirip sterilisasi betina. Ahli bedah melokalisasi organ, mengisolasi dan mengikat pembuluh. Manual bedah menjelaskan teknik mengamankan jaringan halus:

"Any fat investing the spermatic cord is stripped from the cord and, in a proximal position, two Halstead mosquito forceps are placed across the spermatic cord. As the proximal forceps is removed a ligature of absorbable suture material is tied tightly in the crush mark."

Beberapa pemilik bertanya apakah testis dapat ditarik dan ditambatkan ke skrotum (orkiopeksi). Dalam kedokteran hewan, itu dianggap tidak etis dan kontraindikasi. Referensi penyakit dalam menyatakan:

"Orchiopexy is also considered unethical. In humans, the increased incidence of neoplasia in the formerly intraabdominal cryptorchid testis persists post orchiopexy, making the procedure contraindicated medically in veterinary patients as well as being unethical."

Penambatan tidak menurunkan risiko kanker yang meningkat dan dapat memungkinkan breeding atau pameran hewan cacat genetik; standar profesional melarangnya.

Pada anak sangat muda (di bawah 16 minggu) kadang dibahas terapi hormon sementara (HCG atau testosteron) untuk merangsang penurunan. Tingkat keberhasilan rendah, jarang direkomendasikan, dan tidak boleh mengabaikan implikasi genetik untuk breeding.

Prognosis

Prognosis jangka panjang sangat baik jika kedua testis diangkat. Risiko kanker dan torsi hilang; pemulihan biasanya 10–14 hari, kehidupan aktif normal.

Tanpa operasi, prognosis lebih hati-hati karena risiko tumor tinggi dan torsi mendadak seiring usia.

Pencegahan

Sebagai cacat bawaan dan herediter, tidak dapat dicegah pada individu lewat gaya hidup, diet, atau lingkungan.

Pencegahan efektif satu-satunya adalah manajemen genetik. Peternak harus mengeluarkan anjing dan kucing yang terkena dari program breeding. Karena sering dibawa diam-diam oleh betina atau pejantan tidak terpengaruh (terutama pada Dachshund dengan pewarisan resesif autosomal), kerabat dekat harus dievaluasi cermat sebelum breeding.

Kapan menghubungi dokter hewan

Jadwalkan kunjungan jika anak pejantan atau anak kucing berusia lebih dari 16 minggu dan Anda tidak merasakan dua testis yang jelas di skrotum.

Jika hewan diketahui kriptorkid dan belum dioperasi, pantau dengan cermat. Segera cari perawatan darurat bila ada tanda torsi atau komplikasi tumor lanjut:

• Nyeri perut berat mendadak (merengek, melindungi perut)
• Muntah persisten atau hilang nafsu makan
• Letargi ekstrem atau kelemahan
• Pembengkakan nyeri mendadak di selangkangan
• Rontok rambut simetris, penggelapan kulit, atau perkembangan payudara pada pejantan

Untuk breed tertentu

Dachshund

Dachshund memiliki predisposisi genetik yang terdokumentasi baik. Pada breed ini kondisi diwariskan secara resesif autosomal: individu harus mewarisi gen cacat dari kedua orang tua agar muncul. Orang tua Dachshund yang terkena adalah carrier terkonfirmasi, meskipun tampak normal. Pada setiap pemeriksaan anak, penurunan testis bilateral harus diperiksa.

Sumber

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, p. 978.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, p. 565.
• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, p. 451.

My highlights & notes

New note