隱睪症

重點提要： 隱睪症是犬貓常見的遺傳性疾病，指單側或雙側睪丸未能降落至陰囊中。為避免日後發生癌症或睪丸扭轉等嚴重併發症，必須透過外科手術將其切除。

在正常的發育過程中，睪丸會從腎臟附近向下移動並進入陰囊。

什麼是隱睪症？

隱睪症（Cryptorchidism）是雄性犬貓常見的先天性生殖發育缺陷，指單側或雙側睪丸在動物達到性成熟時，仍未能正常降落至陰囊內。在正常的胚胎發育過程中，睪丸最初是在腎臟附近（腎臟尾側極）形成。隨著幼年寵物的成長，一條特化的韌帶會引導並將睪丸向下牽引穿過腹腔，通過腹股溝管，最終進入陰囊。

在健康的幼犬和幼貓中，這種下降過程通常在出生後 6 至 16 週內完成。然而，在患有隱睪症的動物體內，這一遷移過程會發生障礙。滯留的睪丸可能會被困在此路徑的任何位置：深陷於腎臟附近的腹腔深處、滯留在腹股溝管內，或是停留在腹股溝皮下的皮下組織中。

此疾病絕非僅影響外觀。腹腔內部的溫度顯著高於陰囊內的溫度。這種長期的熱暴露會阻礙精子的正常發育，進而導致不孕或生育力下降。更重要的是，滯留在體內的睪丸組織極易發生致命的併發症，包括發展為睪丸癌，以及因血液供應受阻而引起劇烈疼痛的睪丸扭轉。

成因與風險因素

隱睪症主要是一種遺傳性與先天性的缺陷，這意味著動物由於遺傳了父母雙方的基因因子，在出生時就帶有此病因。由於這是一種遺傳性特徵，受影響的動物絕不應被用於繁殖。

雖然這種情況可能發生在任何雄性犬貓身上，但犬隻的發生率顯著高於貓隻。某些特定品種具有極高的遺傳易感性。例如，臘腸犬具有高度的遺傳傾向，研究指出，隱睪症在該品種中是以體染色體隱性遺傳的方式進行。此外，與大型犬相比，小型犬和玩具犬發生睪丸滯留的機率也較高。

臨床症狀

在許多情況下，患有隱睪症的寵物不會表現出任何明顯的生病跡象。然而，飼主仍可留意以下幾項關鍵的生理與行為表徵：

• 陰囊內缺少單側或雙側睪丸（主要特徵）： 當寵物達到 4 至 6 個月大時，應能輕易在陰囊內觸摸到兩顆睪丸。若缺少其中一顆或兩顆皆無，即代表寵物患有隱睪症。
• 單側隱睪導致生育力降低（常見）： 若僅有一側睪丸滯留，已降落的另一側睪丸仍可產生精子，但整體的生育能力通常會下降。
• 雙側隱睪導致不孕（常見）： 若兩顆睪丸皆滯留在體內，腹腔內的高溫將完全抑制精子的產生，導致寵物失去生育能力。
• 正常的性慾與第二性徵（常見）： 儘管滯留的睪丸無法產生具受精能力的精子，但它依然會分泌睪固酮。因此，您的寵物仍會表現出雄性行為，例如劃地盤噴尿、騎乘行為，並保有未絕育公狗的生理特徵。
• 攝護腺顯著肥大（偶見）： 長期持續分泌的睪固酮可能會隨著時間導致攝護腺肥大。
• 睪丸腫瘤化（偶見）： 滯留體內的睪丸發生腫瘤（如塞托利細胞瘤和精原細胞瘤）的機率顯著增加。這可能會引起腹部腫大、皮膚病變或雌性化症候群（由於雌激素分泌，導致雄性寵物乳頭變大或吸引其他公狗）。
• 睪丸扭轉（偶見）： 這是一種突發且致命的急症，滯留的睪丸因自身旋轉而阻斷血液供應，會引起急性且劇烈的腹痛、嘔吐和精神萎靡。

陰囊空無一物以及腹股溝處出現微小凸起，是睪丸滯留的常見臨床特徵。

獸醫師如何診斷

獸醫師首先會進行仔細的理學檢查與觸診。如果滯留的睪丸位於腹股溝（皮下組織），獸醫師通常在常規的幼犬或幼貓檢查中就能觸摸到。然而，如果睪丸位於腹腔深處，單憑觸診往往難以確診。

為了精確定位腹腔內的睪丸，超音波檢查是臨床診斷的金標準。超音波能讓獸醫師以極高的精確度觀察腹腔內部的結構。正如一本主流的小動物超音波教科書中所述：

「超音波在診斷犬隻睪丸及/或陰囊疾病方面具有極高的準確性……隱睪通常體積較小且呈低回音性，但仍保有正常的組織結構，其中央可見高回音性的睪丸縱隔。」

超音波是定位滯留在腹腔深處睪丸的金標準工具。

如果寵物的手術歷史不明（例如收容所收容的成年犬貓，外觀無可見睪丸），獸醫師可能會建議進行荷爾蒙檢測。人類絨毛膜促性腺激素（HCG）刺激試驗可測量注射前後的睪固酮濃度變化。若注射後睪固酮濃度上升，則證實體內仍存在具活性的睪丸組織，顯示該寵物為隱睪，而非先前已進行過絕育手術。

治療方案

隱睪症最根本且強烈建議的治療方式為外科手術切除雙側睪丸，即雙側睪丸切除術（絕育手術）。

在此手術中，獸醫師會切除正常降落的睪丸以及滯留的睪丸。如果滯留的睪丸位於腹腔內，手術複雜度會高於一般的公畜絕育，需要進行類似母畜絕育的腹腔切開術。手術醫師必須仔細定位滯留的器官，分離血管並將其安全結紮。一份標準的獸醫外科手術手冊描述了用於固定這些脆弱組織的精密技術：

「將包覆在精索上的任何脂肪剝離。接著在近端位置，使用兩支哈斯特德蚊式止血鉗（Halstead mosquito forceps）夾住精索。移除近端止血鉗後，在壓痕處以可吸收縫線緊緊結紮。」

有些飼主會詢問是否可以透過手術將滯留的睪丸拉下並固定在陰囊內（稱為睪丸固定術）。在獸醫學中，這種做法被認為極不符合醫學倫理，且在醫學上屬於禁忌症。正如主流的獸醫內科學文獻所指出：

「睪丸固定術同樣被視為不符合醫學倫理。在人類醫學中，曾患腹腔內隱睪的患者在接受睪丸固定術後，其睪丸腫瘤的發生率依然居高不下。因此，此術式在獸醫學上不僅存在倫理爭議，在醫學上也是不建議採行的。」

由於固定睪丸並不能降低其日後癌變的高風險，且可能導致帶有遺傳缺陷的動物被用於繁殖或參展，因此獸醫專業規範嚴格禁止此項手術。

對於極年輕的幼犬（小於 16 週），部分獸醫師可能會討論使用絨毛膜促性腺激素（HCG）或睪固酮等暫時性荷爾蒙療法，試圖刺激其自然下降。然而，這些療法的成功率極低，臨床上極少推薦，且絕不能用於試圖規避該疾病對繁殖品系造成的遺傳影響。

預後

只要接受雙側睪丸切除手術，隱睪症寵物的長期預後極佳。手術完成後，睪丸癌和睪丸扭轉的風險將被完全消除。您的寵物通常會在 10 至 14 天內完全康復，並可期待過上正常、健康且充滿活力的生活。

若不進行手術，由於隨著年齡增長，腫瘤病變的機率極高，且隨時有發生致命性睪丸扭轉的風險，因此預後通常較差。

預防措施

由於隱睪症是一種先天性且遺傳性的缺陷，因此沒有任何生活方式的改變、飲食調整或環境干預能夠預防個體發生此疾病。

唯一有效的預防方法是進行遺傳管理。繁殖者必須將受影響的犬貓排除在繁殖計畫之外。由於此基因常由雌性或未表現症狀的雄性隱性攜帶（特別是在像臘腸犬這樣以體染色體隱性遺傳的品種中），因此在進行繁殖前，應仔細評估受影響動物的近親。

何時該聯絡獸醫師

如果您的雄性幼犬或幼貓已超過 16 週齡，且您在陰囊內無法觸摸到兩顆明顯的睪丸，您應安排獸醫師進行檢查。

如果您的寵物已知患有隱睪症且尚未接受手術，您必須密切監控其狀況。若寵物出現以下任何症狀，請立即尋求緊急獸醫協助，因為這些症狀可能預示著致命的睪丸扭轉或晚期腫瘤併發症：

• 突發性劇烈腹痛（如哀鳴、保護腹部不讓人碰）
• 持續性嘔吐或食慾不振
• 極度精神萎靡或虛弱
• 腹股溝區域突然出現疼痛性腫脹
• 雄性寵物出現對稱性脫毛、皮膚變黑或乳房發育

特定品種注意事項

臘腸犬

臘腸犬對隱睪症具有明確的遺傳易感性。在該品種中，此疾病是以體染色體隱性遺傳的方式進行。這意味著個體臘腸犬必須同時從父母雙方遺傳該缺陷基因，才會在臨床上表現出隱睪症。即使父母外觀完全正常，牠們也已被證實為該基因的攜帶者。如果您飼養臘腸犬，請確保獸醫師在每次幼犬檢查時，皆仔細確認雙側睪丸是否已正常降落。

參考文獻

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, p. 978.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, p. 565.
• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, p. 451.