Cryptorchidism

TL;DR. Kryptorchismus ist eine häufige erbliche Erkrankung, bei der ein oder beide Hoden nicht in den Hodensack absteigen; die chirurgische Entfernung ist nötig, um schwere Komplikationen wie Krebs und Hodentorsion zu verhindern.

In der normalen Entwicklung wandern die Hoden von der Nierenregion in den Hodensack.

Was ist das?

Kryptorchismus ist ein angeborener Reproduktionsdefekt bei Rüden und Katern: ein oder beide Hoden steigen bis zur Pubertät nicht in den Skrotum ab. In der fetalen Entwicklung entstehen die Hoden nahe den Nieren (kaudaler Nierenpol). Beim Wachstum zieht ein spezielles Band sie durch den Bauch, den Leistenkanal und schließlich in den Hodensack.

Bei gesunden Welpen und Kitten ist der Abstieg typischerweise mit 6 bis 16 Wochen abgeschlossen. Bei kryptorchiden Tieren scheitert die Migration. Der retinierte Hoden kann überall auf dem Weg liegen: tief im Bauch nahe den Nieren, im Leistenkanal oder im Unterhautgewebe der Leiste.

Es ist mehr als ein kosmetisches Problem. Die Innentemperatur des Bauchs liegt deutlich über der im Skrotum. Diese chronische Wärme verhindert die normale Spermienentwicklung und senkt oder beseitigt die Fruchtbarkeit. Wichtiger: Retiniertes Gewebe neigt stark zu Hodenkrebs und zu einer schmerzhaften Torsion der Blutversorgung (Hodentorsion).

Ursachen und Risikofaktoren

Kryptorchismus ist vor allem erblich und angeboren: Tiere werden mit genetischen Faktoren der Eltern geboren. Betroffene dürfen nicht zur Zucht verwendet werden.

Theoretisch kann jeder Rüde oder Kater betroffen sein; bei Hunden ist es deutlich häufiger als bei Katzen. Bestimmte Rassen sind stark prädisponiert. Zum Beispiel der Dachshund; Forschung deutet auf autosomal-rezessive Vererbung in dieser Rasse. Kleine und Toy-Rassen haben eine höhere Inzidenz als große Rassen.

Anzeichen, auf die Sie achten sollten

Oft keine äußeren Krankheitszeichen. Achten Sie auf:

• Fehlen eines oder beider Hoden im Skrotum (kardinal): Mit 4 bis 6 Monaten sollten beide leicht tastbar sein. Fehlt einer oder beide, ist das Tier kryptorchid.
• Verminderte Fruchtbarkeit bei unilateralen Fällen (häufig): Ist nur einer retiniert, kann der abgestiegene noch Spermien bilden, die Gesamtfruchtbarkeit ist aber meist reduziert.
• Unfruchtbarkeit bei bilateralen Fällen (häufig): Sind beide im Körper, verhindert die Wärme die Spermienproduktion; das Tier ist steril.
• Normale Libido und sekundäre Geschlechtsmerkmale (häufig): Auch ohne viable Spermien produziert der retinierte Hoden weiterhin Testosteron. Das Tier zeigt Rüdenverhalten (Markieren, Aufreiten) und wirkt intakt.
• Prominente Prostata (gelegentlich): Fortgesetzte Testosteronproduktion kann die Prostata mit der Zeit vergrößern.
• Hodenneoplasie (gelegentlich): Retinierte Hoden haben deutlich höheres Tumorrisiko (Sertoli-Zellen, Seminome). Bauchschwellung, Hautveränderungen oder Feminisierungssyndrom (vergrößerte Zitzen, Anziehung anderer Rüden durch Östrogen) möglich.
• Hodentorsion (gelegentlich): plötzlicher, lebensbedrohlicher Notfall: der retinierte Hoden verdreht sich, unterbricht die Durchblutung, verursacht akute Bauchschmerzen, Erbrechen und Lethargie.

Leerer Hodensack und eine kleine Vorwölbung in der Leiste sind häufige physische Zeichen eines retinierten Hodens.

Wie Tierärzte diagnostizieren

Beginn mit gründlicher körperlicher Untersuchung und Palpation. Liegt der Hoden in der Leiste (subkutan), ist er oft bei der Welpenkontrolle tastbar. Liegt er tief im Bauch, reicht die Palpation selten.

Zur Lokalisation eines abdominalen Hodens ist Ultraschall der Goldstandard. Eine Referenz zur Kleintier-Sonografie notiert:

"Ultrasound has a high accuracy in diagnosis of testicular and/or scrotal disorders in dogs... Cryptorchid testicles are usually small and hypoechoic, but have normal architecture with a central hyperechoic mediastinum"

Ultraschall ist das Goldstandard-Werkzeug, um einen tief im Bauch retinierten Hoden zu finden.

Ist die Operationsgeschichte unbekannt (erwachsener geretteter Hund oder Katze ohne sichtbare Hoden), kann ein HCG-Stimulationstest Testosteron vor und nach einer Injektion messen. Steigt Testosteron, bestätigt das aktives Hodengewebe und Kryptorchismus statt früherer Kastration.

Behandlungsoptionen

Die definitive und stark empfohlene Behandlung ist die chirurgische Entfernung beider Hoden: bilaterale Orchiektomie (Kastration).

Der abgestiegene und der retinierte Hoden werden entfernt. Ist der retinierte abdominal, ist die OP komplexer als eine Standardkastration und erfordert einen Bauchschnitt ähnlich einer Hündinnenkastration. Der Chirurg lokalisiert das Organ, isoliert und ligiert die Gefäße. Ein chirurgisches Handbuch beschreibt die Fixierung empfindlicher Gewebe:

"Any fat investing the spermatic cord is stripped from the cord and, in a proximal position, two Halstead mosquito forceps are placed across the spermatic cord. As the proximal forceps is removed a ligature of absorbable suture material is tied tightly in the crush mark."

Manche Halter fragen nach Herunterziehen und Fixieren im Skrotum (Orchidopexie). In der Veterinärmedizin gilt das als unethisch und kontraindiziert. Eine internistische Referenz stellt fest:

"Orchiopexy is also considered unethical. In humans, the increased incidence of neoplasia in the formerly intraabdominal cryptorchid testis persists post orchiopexy, making the procedure contraindicated medically in veterinary patients as well as being unethical."

Das Fixieren senkt das erhöhte Krebsrisiko nicht und könnte erlauben, ein genetisch defektes Tier zu züchten oder auszustellen; professionelle Standards verbieten es.

Bei sehr jungen Welpen (unter 16 Wochen) werden manchmal temporäre Hormontherapien (HCG oder Testosteron) besprochen, um den Abstieg anzuregen. Erfolgsraten sind niedrig, selten empfohlen, und dürfen die genetischen Konsequenzen für die Zucht nicht umgehen.

Prognose

Die Langzeitprognose ist ausgezeichnet, wenn beide Hoden entfernt werden. Risiko von Krebs und Torsion entfällt; Erholung meist in 10 bis 14 Tagen, normales aktives Leben.

Ohne OP ist die Prognose vorsichtiger wegen des hohen Tumor- und Torsionsrisikos mit dem Alter.

Vorbeugung

Als angeborener und erblicher Defekt lässt sich Kryptorchismus bei einem Individuum nicht durch Lebensstil, Fütterung oder Umwelt verhindern.

Die einzige wirksame Prävention ist genetisches Management. Züchter müssen betroffene Hunde und Katzen aus der Zucht nehmen. Weil oft Hündinnen oder nicht betroffene Rüden still tragen (besonders beim Dackel mit autosomal-rezessiver Vererbung), sollten nahe Verwandte vor der Zucht sorgfältig geprüft werden.

Wann den Tierarzt rufen

Vereinbaren Sie einen Termin, wenn Ihr Rüdenwelpe oder Katerjunges älter als 16 Wochen ist und Sie nicht zwei deutliche Hoden im Skrotum tasten.

Ist das Tier bekanntermaßen kryptorchid und noch nicht operiert, überwachen Sie es genau. Suchen Sie sofort Notfallhilfe bei Zeichen von Torsion oder fortgeschrittenen Tumor-Komplikationen:

• Plötzliche, schwere Bauchschmerzen (Winseln, Bauchschutz)
• Anhaltendes Erbrechen oder Appetitverlust
• Extreme Lethargie oder Schwäche
• Plötzliche, schmerzhafte Schwellung in der Leiste
• Symmetrischer Haarausfall, Hautverdunklung oder Brustentwicklung beim Rüden

Für bestimmte Rassen

Dachshund (Dackel)

Dackel haben eine gut dokumentierte genetische Prädisposition. In dieser Rasse wird die Erkrankung autosomal-rezessiv vererbt: Das Individuum muss das defekte Gen von beiden Eltern erben, um es zu zeigen. Eltern eines betroffenen Dackels sind bestätigte Träger, auch wenn sie normal wirken. Bei jeder Welpenkontrolle muss der beidseitige Hodenabstieg geprüft werden.

Quellen

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, p. 978.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, p. 565.
• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, p. 451.

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