隱睾症

重點提要： 隱睾症是一種常見的遺傳性疾病，指一側或雙側睾丸未能降落至陰囊。此病必須透過手術切除，以預防癌症及睾丸扭轉等嚴重併發症。

在正常發育過程中，睾丸會從腎臟附近向下移動至陰囊內。

什麼是隱睾症？

隱睾症（Cryptorchidism）是雄性犬貓常見的先天性生殖系統缺陷，指一側或雙側睾丸在發育成熟前未能正常降落至陰囊內。在正常的胚胎發育過程中，睾丸最初在腎臟附近（尾側腎極）形成。隨著幼犬或幼貓成長，一條特化的韌帶（睾丸引帶）會引導睾丸穿過腹腔，經由腹股溝管，最終進入陰囊。

在健康的幼犬和幼貓中，這種下降過程通常在出生後 6 至 16 週內完成。然而，患有隱睾症的動物，其睾丸移動過程會受阻。滯留的睾丸可能停留在這條路徑上的任何位置：深藏於腎臟附近的腹腔內、腹股溝管內，或腹股溝皮下的結締組織中。

此病症並非單純的外觀問題。腹腔內的溫度顯著高於陰囊。長期處於高溫環境會阻礙精子的正常發育，導致不育或生育力下降。更重要的是，滯留的睾丸組織極易發生致命的併發症，包括睾丸癌，以及因血液供應受阻而引起的劇烈疼痛——睾丸扭轉。

病因與風險因素

隱睾症主要是一種遺傳性和先天性缺陷，這意味著動物由於遺傳了父母的基因，在出生時就帶有此缺陷。由於這是一種遺傳特徵，受影響的動物絕不應作繁殖之用。

雖然任何雄性犬貓均可能患上此病，但犬隻的發病率顯著高於貓隻。某些品種具有極高的遺傳易感性。例如，臘腸犬 (Dachshund) 具有高度易感性，研究指出隱睾症在該品種中是以常染色體隱性遺傳方式傳遞。此外，與大型犬相比，小型犬和玩具犬出現睾丸滯留的機率也較高。

臨床症狀

在許多情況下，患有隱睾症的寵物不會表現出任何明顯的病徵。然而，飼主應留意以下幾個關鍵的生理和行為特徵：

• 陰囊內缺少一側或雙側睾丸（主要特徵）： 當寵物達到 4 至 6 個月大時，觸診陰囊應能清楚摸到兩顆睾丸。若缺少一顆或兩顆，即代表寵物患有隱睾症。
• 單側隱睾導致生育力下降（常見）： 若僅有一側睾丸滯留，已降落的睾丸仍能產生精子，但整體的生育能力通常會下降。
• 雙側隱睾導致不育（常見）： 若兩顆睾丸均滯留在體內，高溫會完全抑制精子的產生，導致寵物失去生育能力。
• 性慾及第二性徵正常（常見）： 儘管滯留的睾丸無法產生具活力的精子，但它仍會分泌睾丸酮 (Testosterone)。因此，寵物仍會表現出雄性行為，例如霸佔地盤噴尿、騎爬行為，並保有未絕育公狗的生理特徵。
• 前列腺肥大（偶見）： 持續分泌的睾丸酮隨著時間推移，可能會導致前列腺腫大。
• 睾丸腫瘤（偶見）： 滯留的睾丸發育為腫瘤（如支持細胞瘤和精原細胞瘤）的機率顯著增加。這可能導致腹部腫脹、皮膚變化或雌性化綜合症（由於雌激素分泌增加，雄性寵物會出現乳頭變大或吸引其他公狗的現象）。
• 睾丸扭轉（偶見）： 這是一種突發且致命的急症，滯留的睾丸在其血管蒂上發生扭轉，導致血液供應中斷，引起急性劇烈腹痛、嘔吐和精神萎靡。

空置的陰囊和腹股溝處的微小隆起是睾丸滯留的常見臨床體徵。

獸醫如何診斷

獸醫首先會進行詳細的體格檢查和觸診。如果滯留的睾丸位於腹股溝（皮下組織），獸醫通常在常規的幼犬或幼貓檢查中即可觸摸到。然而，如果睾丸位於腹腔深處，單憑觸診往往難以確診。

為了定位腹腔內的睾丸，超聲波檢查是診斷的黃金標準。超聲波能讓獸醫精確地觀察腹腔內的內部結構。正如一本主流的小動物超聲波教科書中所述：

「超聲波在診斷犬隻睾丸及陰囊疾病方面具有極高的準確性……隱睾通常體積較小且呈低回聲，但仍保有正常的結構，並具有中央高回聲的睾丸縱隔。」

超聲波是定位深藏於腹腔內滯留睾丸的黃金標準工具。

如果寵物的手術歷史不明（例如領養的成年犬貓且無可見睾丸），獸醫可能會建議進行激素檢測。人絨毛膜促性腺激素（HCG）刺激試驗可以測量注射前後的睾丸酮水平。如果注射後睾丸酮水平上升，則證實體內仍存在具活性的睾丸組織，表明寵物患有隱睾症，而非先前已進行絕育。

治療方案

隱睾症的根治且強烈推薦的治療方法是手術切除雙側睾丸，即雙側睾丸切除術（絕育手術）。

在手術過程中，獸醫會切除正常降落的睾丸以及滯留的睾丸。如果滯留的睾丸位於腹腔內，手術難度會高於常規絕育，需要進行類似雌性動物絕育的腹部切口。外科醫生必須仔細定位滯留的器官，分離並安全結紮血管。一本標準的獸醫手術手冊描述了用於固定這些脆弱組織的精確技術：

「任何包繞精索的脂肪均須從精索上剝離。在近端位置，使用兩把哈斯特德蚊式止血鉗（Halstead mosquito forceps）橫跨精索夾閉。移除近端止血鉗時，在壓痕處用可吸收縫線緊緊結紮。」

有些寵物主人會詢問是否可以透過手術將滯留的睾丸拉下並固定在陰囊內（稱為睾丸固定術，Orchiopexy）。在獸醫學中，這種做法被認為極不符合職業道德，且在醫學上是禁忌的。正如一本主流的獸醫內科學文獻所指出：

「睾丸固定術亦被視為不道德。在人類醫學中，曾患腹腔內隱睾的睾丸在接受睾丸固定術後，其腫瘤發生率依然持續偏高，因此該手術在獸醫臨床上屬於醫學禁忌，且不符合倫理規範。」

由於固定睾丸並不能降低其癌變的高風險，而且這可能導致帶有遺傳缺陷的動物被用於繁殖或參展，因此專業標準嚴格禁止進行此項手術。

對於極年輕的幼犬（16 週以下），部分獸醫可能會討論嘗試使用激素療法（如人絨毛膜促性腺激素 HCG 或睾丸酮），以期刺激睾丸自然下降。然而，這些療法的成功率極低，極少被推薦，且絕不能用於規避該疾病對繁殖犬隻的遺傳影響。

預後

只要及時進行雙側睾丸切除手術，患有隱睾症的寵物長期預後極佳。手術完成後，睾丸癌和睾丸扭轉的風險將被完全消除。寵物通常會在 10 至 14 天內完全康復，並可預期過上正常、健康且充滿活力的生活。

若不進行手術，由於隨著寵物年齡增長，發生腫瘤的機率極高，且隨時面臨致命性睾丸扭轉的突發風險，其預後將不容樂觀。

預防方法

由於隱睾症是一種先天性及遺傳性缺陷，因此沒有任何生活方式的改變、飲食或環境干預可以預防個別動物發病。

唯一有效的預防方法是進行遺傳管理。繁殖者必須將受影響的犬貓排除在繁殖計劃之外。由於此缺陷通常由雌性或未發病的雄性隱性攜帶（特別是在臘腸犬等呈常染色體隱性遺傳的品種中），因此在進行繁殖前，亦應仔細評估患病動物的近親。

何時聯絡獸醫

如果您的雄性幼犬或幼貓已超過 16 週齡，而您在陰囊內摸不到兩顆明顯的睾丸，便應預約獸醫進行檢查。

如果您的寵物已被診斷出患有隱睾症且尚未接受手術，您必須密切監察其狀況。若寵物出現以下任何症狀，請立即尋求緊急獸醫治療，因為這些症狀可能預示著致命的睾丸扭轉或晚期腫瘤併發症：

• 突發性劇烈腹痛（如哀鳴、保護腹部不讓人觸碰）
• 持續嘔吐或食慾不振
• 極度精神萎靡或虛弱
• 腹股溝區域突然出現疼痛性腫脹
• 雄性寵物出現對稱性脫毛、皮膚變黑或乳房發育

特定品種注意事項

臘腸犬 (Dachshund)

臘腸犬對隱睾症具有明確的遺傳易感性。在該品種中，此病是以常染色體隱性遺傳方式傳遞。這意味著一隻臘腸犬必須同時從父母雙方遺傳該缺陷基因，才會在臨床上表現出隱睾症。即使父母外表完全正常，牠們也已被證實為該基因的攜帶者。如果您養有臘腸犬，請確保獸醫在每次幼犬檢查時，均仔細檢查其雙側睾丸是否已正常降落。

參考文獻

• Small Animal Internal Medicine, 5th Edition, p. 978.
• Current Techniques in Small Animal Surgery, 5th Edition, p. 565.
• Atlas of Small Animal Ultrasonography, 2nd Edition, p. 451.