犬貓嗜鉻細胞瘤：症狀、診斷與治療指南
Pheochromocytoma
別名: Adrenomedullary tumor, Paraganglioma
CatDog緊急程度: 較高
Pheochromocytoma
別名: Adrenomedullary tumor, Paraganglioma
重點摘要
嗜鉻細胞瘤是犬貓罕見的腎上腺髓質腫瘤，會分泌過量的壓力荷爾蒙（兒茶酚胺），導致危險的高血壓、陣發性虛脫和心臟併發症。本文將探討此複雜疾病的臨床症狀、診斷流程與治療方案。
TL;DR. 嗜鉻細胞瘤是犬貓罕見的腎上腺腫瘤，會分泌過量的壓力荷爾蒙，導致危險的血壓飆升、虛弱和心臟併發症。
腎上腺位於兩側腎臟的前方，負責產生維持生命所需的關鍵荷爾蒙。
嗜鉻細胞瘤是一種源自腎上腺的罕見腫瘤。腎上腺是位於兩側腎臟前方、形似小帽子的微小器官。具體而言，這種腫瘤發展於腎上腺髓質的嗜鉻細胞中。腎上腺髓質是該腺體的核心部分，負責產生應對「戰或逃」反應的荷爾蒙，統稱為兒茶酚胺，其中包括腎上腺素與去甲腎上腺素。
在正常情況下，腎上腺髓質會釋放微量且受控的兒茶酚胺，以幫助寵物應對壓力、運動或興奮。然而，當嗜鉻細胞瘤發展時，這些腫瘤細胞會合成、儲存並向血液中無預警地釋放大量兒茶酚胺。這種荷爾蒙的氾濫會使身體處於慢性或陣發性的過度興奮狀態，導致血管嚴重收縮、心跳速度達到危險水平，並使血壓飆升至威脅生命的程度。
雖然這些腫瘤主要影響腎上腺，但有時也可能源自腎上腺髓質以外（通常位於交感神經節附近）的嗜鉻細胞。這些腎上腺外的腫瘤被稱為副神經節瘤，在犬貓中皆極為罕見。
為了理解此疾病的細胞本質，獸醫專科醫師常引用以下基礎病理學定義：
「嗜鉻細胞瘤是源自腎上腺髓質嗜鉻細胞的腫瘤。這些細胞負責合成、儲存和分泌兒茶酚胺……」—《小動物急診重症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine），第 414 頁
由於這些荷爾蒙幾乎會影響體內的每一個主要器官系統，因此嗜鉻細胞瘤會引發多種看似毫無關聯的症狀，這使得該疾病的診斷與管理變得高度複雜且具挑戰性。
目前尚不清楚犬貓發生嗜鉻細胞瘤的確切病因。與獸醫學中的許多內分泌腫瘤類似，它們通常被認為是自發性的，意即其發展並無明確的環境或遺傳誘因。
此腫瘤主要診斷於高齡寵物。在目前的標準獸醫臨床紀錄中，並無明確記載犬貓有特定的品種易感性。任何老年犬貓，不論品種或混血，皆可能罹患此病。由於這類腫瘤生長緩慢且具高度侵襲性，在引起明顯臨床症狀或在常規獸醫檢查中被發現之前，通常已存在了相當長的一段時間。
嗜鉻細胞瘤的臨床症狀變異性極大，且常呈陣發性（即突然發作），這與腫瘤突然釋放荷爾蒙有關。在發作間歇期，寵物可能會表現得完全正常，這使得早期發現變得十分困難。
嗜鉻細胞瘤引起的高血壓可能導致視網膜出血和突發性失明。
許多症狀與其他常見的內分泌疾病重疊，因此需要進行詳盡的診斷步驟以進行鑑別診斷：
「最常見的臨床症狀和理學檢查異常涉及呼吸、心血管和肌肉骨骼系統，包括全身性虛弱、陣發性虛脫、焦慮、不安行為、過度喘息、呼吸急促和心搏過速。過量的兒茶酚胺分泌也可能引起嚴重的全身性高血壓，導致鼻出血、視網膜出血和視網膜剝離……」—《犬貓內科學》（Internal Medicine），第五版，第 889 頁
診斷嗜鉻細胞瘤是一個多步驟的過程。由於症狀多為陣發性，且與庫興氏症（腎上腺皮質功能亢進）等更常見的疾病相似，獸醫師必須有系統地排除其他病因。
「……庫興氏症（常見）病犬所表現出的喘息、虛弱和血壓變化，與患有嗜鉻細胞瘤（罕見）的病犬相似。此外，嗜鉻細胞瘤和腎上腺皮質癌都會侵犯鄰近結構，並在膈腹靜脈和後腔靜脈中形成腫瘤血栓。因此，排除腎上腺依賴型庫興氏症至關重要……」—《犬貓內科學》（Internal Medicine），第五版，第 890 頁
為了確立診斷，獸醫師會採用以下幾項關鍵診斷工具：
「因此，生前對嗜鉻細胞瘤的確診，最終仍須仰賴手術切除之腎上腺腫塊的組織學評估。」—《犬貓內科學》（Internal Medicine），第五版，第 891 頁
腹部超音波是檢測腎上腺腫塊及評估血管侵犯情況的重要工具。
管理嗜鉻細胞瘤需要精心規劃的兩階段治療計畫：先進行內科藥物穩定，隨後進行手術切除腫瘤。
「治療嗜鉻細胞瘤的首選方案是先進行一段時間的內科藥物治療，以逆轉過度腎上腺素能刺激的影響，隨後再進行手術切除腫瘤。」—《犬貓內科學》（Internal Medicine），第五版，第 891 頁
在安全進行手術之前，寵物必須接受一段時間（通常為數週）的藥物治療，以阻斷荷爾蒙激增的危險效應並穩定血壓。
一旦寵物的血壓穩定，即可進行受影響腎上腺的切除手術（腎上腺切除術）。這是一項高度複雜且高風險的手術，理想上應由通過專科認證的獸醫外科醫師執行。手術的挑戰在於，觸碰腫瘤可能會觸發兒茶酚胺的大量釋放，導致突然且極端的血壓波動和心律不整。此外，若腫瘤已侵犯後腔靜脈，外科醫師必須小心地從靜脈中取出腫瘤血栓，這伴隨著嚴重出血的風險。
在腫瘤切除後，寵物的身體可能會因荷爾蒙水平突然下降，而經歷危險的低血壓。
患有嗜鉻細胞瘤的寵物預後通常較為謹慎，但具體情況取決於腫瘤是否已轉移或侵犯局部血管。
這類腫瘤約有 50% 為惡性。然而，部分獸醫腫瘤學文獻建議將所有嗜鉻細胞瘤均視為惡性，因為它們具有高度的局部侵襲性，且有可能轉移至遠端部位，包括肝臟、肺臟、局部淋巴結、骨骼和中樞神經系統：
「在犬貓中，嗜鉻細胞瘤應一律視為惡性腫瘤。遠端轉移部位包括肝臟、肺臟、局部淋巴結、骨骼和中樞神經系統。」—《犬貓內科學》（Internal Medicine），第五版，第 889 頁
如果在診斷時腫瘤已經轉移或廣泛侵犯主要血管，則長期預後會差得多。然而，對於成功度過手術及術後關鍵期的寵物，其長期存活時間和生活品質通常可以非常優秀。
由於嗜鉻細胞瘤的確切病因尚不清楚，目前尚無具體的預防措施、生活方式改變或基因檢測可用於預防此疾病。
最好的防禦是早期發現。針對老年寵物進行定期健康檢查（包括定期測量血壓、常規血液檢查、尿液分析以篩查蛋白尿，以及腹部超音波篩查），有助於在腎上腺腫塊引起嚴重且危及生命的臨床症狀之前將其檢出。
嗜鉻細胞瘤是一種嚴重且漸進性的疾病，需要緊急的獸醫評估。如果您觀察到寵物出現以下任何危險訊號，應立即聯絡您的獸醫師：
如果您的寵物發生虛脫或突然失明，請將其視為醫療急症，並立即送往最近的急診獸醫院。
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
嗜鉻細胞瘤是犬貓罕見的腎上腺髓質腫瘤，會分泌過量的壓力荷爾蒙（兒茶酚胺），導致危險的高血壓、陣發性虛脫和心臟併發症。本文將探討此複雜疾病的臨床症狀、診斷流程與治療方案。
發作性虛脫 / 突然癱軟 / 突然無力倒地 / 突然腳軟倒下、過度喘氣 / 一直喘氣 / 張嘴呼吸 / 呼吸很急、全身無力 / 全身軟綿綿 / 四肢無力 / 站不起來 / 沒力氣、肌肉萎縮 / 肌肉流失 / 變瘦 / 摸到骨頭 / 屁股變扁、蛋白尿 / 尿尿有泡泡 / 泡泡尿 / 尿液起泡、系統性高血壓 / 血壓高 / 血壓過高 / 高血壓、心動過速 / 心跳過快 / 心跳很快 / 心臟跳得快、呼吸急促 / 呼吸很快 / 喘氣 / 呼吸很急 / 喘不過氣
Histopathologic evaluation of the surgically excised adrenal mass、Abdominal ultrasound、Blood pressure monitoring、Electrocardiogram (ECG) or Holter monitoring、Measurement of urinary catecholamine concentrations or their metabolites
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。