貓狗嗜鉻細胞瘤
Pheochromocytoma
別名: Adrenomedullary tumor, Paraganglioma
CatDog緊急程度: 較高
Pheochromocytoma
別名: Adrenomedullary tumor, Paraganglioma
重點摘要
嗜鉻細胞瘤是犬隻和貓隻罕見的腎上腺腫瘤。此病會導致壓力荷爾蒙異常激增，引致嚴重高血壓、虛弱及心臟併發症。本文將介紹此複雜疾病的臨床症狀、診斷程序及治療方案。
TL;DR. 嗜鉻細胞瘤是犬隻和貓隻罕見的腎上腺腫瘤，會分泌過量壓力荷爾蒙，引致危險的高血壓、虛弱及心臟併發症。
腎上腺位於兩側腎臟的前方，負責製造維持生命所需的荷爾蒙。
嗜鉻細胞瘤是一種源自腎上腺的罕見腫瘤。腎上腺是位於兩側腎臟前方、形似小帽子的微小器官。具體而言，這種腫瘤發展於腎上腺髓質的嗜鉻細胞內。腎上腺髓質是該腺體的內核，負責製造「戰鬥或逃跑」荷爾蒙，統稱為兒茶酚胺（catecholamines），當中包括腎上腺素（epinephrine/adrenaline）和去甲腎上腺素（norepinephrine）。
在正常情況下，腎上腺髓質會釋放極微量且受控的兒茶酚胺，以幫助寵物應對壓力、運動或興奮。然而，當形成嗜鉻細胞瘤時，這些腫瘤細胞會合成、儲存並向血液中無預警地釋放大量兒茶酚胺。這種荷爾蒙的湧流會使身體處於慢性或陣發性的過度興奮狀態，導致血管嚴重收縮、心跳達到危險的水平，並使血壓飆升至威脅生命的程度。
雖然這些腫瘤主要影響腎上腺，但偶爾也會有相關腫瘤源自腎上腺髓質以外的嗜鉻細胞，通常位於交感神經節附近。這些腎上腺外的腫瘤被稱為副神經節瘤（paragangliomas），在犬隻和貓隻中都極為罕見。
為了理解這種疾病的細胞本質，獸醫專家會參考這些組織的基本病理學：
「嗜鉻細胞瘤是源自腎上腺髓質嗜鉻細胞的腫瘤。這些細胞會合成、儲存並分泌兒茶酚胺……」——《小動物急症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine），第 414 頁
由於這些荷爾蒙幾乎會影響所有主要的器官系統，因此嗜鉻細胞瘤會引起一系列看似毫不相關的症狀，這使得該病的管理變得高度複雜且具挑戰性。
犬隻和貓隻患上嗜鉻細胞瘤的確切潛在病因目前仍然不明。與獸醫學中的許多內分泌腫瘤一樣，它們通常被認為是自發性的，即在沒有明確環境或遺傳誘因的情況下發展而成。
此類腫瘤主要在老年寵物中確診。在目前的標準獸醫臨床記錄中，並無記錄顯示犬隻或貓隻對嗜鉻細胞瘤有特定的品種易感性。任何老年犬隻或貓隻，不論品種或混種，均有可能患上此病。由於這些腫瘤生長緩慢但具有高度侵襲性，因此在引起明顯臨床症狀或在常規獸醫診斷中被發現之前，通常已經存在了相當長的一段時間。
嗜鉻細胞瘤的臨床症狀可能具有高度變異性，且經常呈陣發性（即「突然發作」），這與腫瘤突然釋放荷爾蒙相對應。在兩次發作之間，寵物可能會表現得完全正常，這使得早期發現變得十分困難。
由嗜鉻細胞瘤引起的嚴重高血壓可導致視網膜出血和突然失明。
其中許多症狀與其他常見的內分泌疾病相似，因此需要進行徹底的診斷檢查以作鑑別：
「最常見的臨床症狀和體格檢查異常主要涉及呼吸、心血管和肌肉骨骼系統，包括全身虛弱、陣發性虛脫、焦躁、緊張行為、過度喘氣、呼吸急促和心跳過速。過量的兒茶酚胺分泌還可能引起嚴重的全身性高血壓，導致鼻腔及視網膜出血、視網膜脫落……」——《內科學》（Internal Medicine）第五版，第 889 頁
診斷嗜鉻細胞瘤是一個多步驟的過程。由於症狀往往是陣發性的，且與更常見的疾病（如庫興氏病，即腎上腺皮質功能亢進症）相似，獸醫必須有系統地排除其他病因。
「……患有腎上腺皮質功能亢進症（常見）的犬隻所表現出的症狀（如喘氣、虛弱）和血壓變化，與患有嗜鉻細胞瘤（罕見）的犬隻相似。此外，嗜鉻細胞瘤和腎上腺皮質癌都會侵襲鄰近組織，並在膈腹靜脈和後腔靜脈中形成腫瘤血栓。因此，排除腎上腺依賴性腎上腺皮質功能亢進症至關重要。」——《內科學》（Internal Medicine）第五版，第 890 頁
為了做出診斷，獸醫會使用以下幾項關鍵的診斷工具：
「因此，生前對嗜鉻細胞瘤的確診最終取決於對手術切除的腎上腺腫塊進行組織學評估。」——《內科學》（Internal Medicine）第五版，第 891 頁
腹部超聲波是檢測腎上腺腫塊及檢查血管是否受侵襲的重要工具。
管理嗜鉻細胞瘤需要一個精心協調的兩階段治療計劃：藥物穩定化，隨後進行手術切除腫瘤。
「首選的治療方案是先進行一段時間的藥物治療，旨在逆轉過度腎上腺素能刺激的影響，隨後進行手術切除腫瘤。」——《內科學》（Internal Medicine）第五版，第 891 頁
在安全進行手術之前，寵物必須接受一段時間的藥物治療（通常持續數週），以阻斷荷爾蒙激增的危險影響並穩定血壓。
一旦寵物的血壓穩定，就會進行受影響腎上腺的手術切除（腎上腺切除術）。這是一項高度複雜、高風險的手術，理想情況下應由獲得專科認證的獸醫外科醫生執行。手術極具挑戰性，因為觸碰腫瘤可能會引發兒茶酚胺的大量釋放，導致突然且極端的血壓波動和心律不正。此外，如果腫瘤已侵入後腔靜脈，外科醫生必須小心地從靜脈中取出腫瘤血栓，這存在嚴重出血的風險。
在切除腫瘤後，寵物的身體可能會經歷荷爾蒙水平的突然下降，導致危險的低血壓。
患有嗜鉻細胞瘤的寵物預後通常較為審慎，但具體情況會因腫瘤是否已擴散或侵襲局部血管而有很大差異。
大約 50% 的此類腫瘤為惡性。然而，一些獸醫腫瘤學文獻建議將所有嗜鉻細胞瘤均視為惡性，因為它們具有高度的局部侵襲性，且有可能轉移（擴散）至遠端部位，包括肝臟、肺部、區域淋巴結、骨骼和中樞神經系統：
「在犬隻和貓隻中，嗜鉻細胞瘤應一律被視為惡性腫瘤。遠端轉移部位包括肝臟、肺部、區域淋巴結、骨骼和中樞神經系統。」——《內科學》（Internal Medicine）第五版，第 889 頁
如果在確診時腫瘤已經轉移或廣泛侵襲主要血管，則長期預後會差得多。然而，對於成功度過手術及術後即時危險期的寵物，其長期生存時間和生活質素可以非常理想。
由於嗜鉻細胞瘤的確切病因不明，目前尚無特定的預防措施、生活方式改變或基因檢測可用於預防此疾病。
最佳的防禦方法是早期發現。針對老年寵物的定期健康檢查（包括定期測量血壓、常規血液檢查、檢查尿蛋白的尿液分析以及篩查性腹部超聲波），有助於在腎上腺腫塊引起嚴重且危及生命的臨床症狀之前將其識別出來。
嗜鉻細胞瘤是一種嚴重的漸進性疾病，需要緊急的獸醫關注。如果您發現寵物出現以下任何危險症狀，應立即聯絡您的獸醫：
如果您的寵物倒地或突然失明，請將其視為醫療急症，並立即送往最近的急症獸醫醫院。
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
嗜鉻細胞瘤是犬隻和貓隻罕見的腎上腺腫瘤。此病會導致壓力荷爾蒙異常激增，引致嚴重高血壓、虛弱及心臟併發症。本文將介紹此複雜疾病的臨床症狀、診斷程序及治療方案。
發作性虛脫 / 突然無力倒地 / 突然腳軟倒下 / 陣發性軟癱、過度喘氣 / 不停喘氣 / 呼吸好急 / 伸出舌頭呼吸、全身無力 / 全身軟綿綿 / 四肢無力 / 站不起來 / 沒力氣、肌肉萎縮 / 肌肉流失 / 變瘦 / 摸到骨頭 / 肌肉減少、蛋白尿 / 尿液有泡 / 小便起泡 / 尿有蛋白、系統性高血壓 / 血壓高 / 血壓過高 / 高血壓、心動過速 / 心跳過快 / 心跳好快 / 心跳加速、呼吸急促 / 呼吸好快 / 喘氣 / 抖氣急
Histopathologic evaluation of the surgically excised adrenal mass、Abdominal ultrasound、Blood pressure monitoring、Electrocardiogram (ECG) or Holter monitoring、Measurement of urinary catecholamine concentrations or their metabolites
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。