Cervical Spondylomyelopathy
別名: Wobbler Syndrome, Disk-associated wobbler syndrome, DAWS, Caudal Cervical Spondylomyelopathy, CCSM
重點摘要
頸椎脊髓病變（俗稱沃伯勒症候群）是一種影響大型及超大型犬的退行性脊椎疾病。此病會壓迫頸部脊髓，導致犬隻出現步態不協調、搖晃等症狀。本文將深入探討其臨床症狀、磁振造影（MRI）等診斷工具，以及內科保守治療與外科手術的選擇。
TL;DR. 頸椎脊髓病變（沃伯勒症候群）是大型及超大型犬常見的漸進性神經系統疾病。由於頸部脊髓受到壓迫，會導致犬隻出現特徵性的步態不協調與後肢搖晃。
沃伯勒症候群主要影響大型及超大型犬，其引起的協調問題通常會先從後肢開始顯現。
頸椎脊髓病變（Cervical Spondylomyelopathy, 簡稱 CSM），在臨床上常被稱為「沃伯勒症候群」（Wobbler Syndrome），是大型與超大型犬常見的脊椎退行性疾病。「Spondylomyelopathy」一詞意指同時影響椎骨（脊椎骨）與脊髓的病變。罹患 CSM 的犬隻，其尾側頸椎（靠近胸腔的頸椎）部位的脊髓與敏感的神經根會受到壓迫。
這種壓迫可能是由多種因素共同引起的，包括椎骨發育畸形、脊椎不穩定，或是因不穩定而產生的繼發性病變（如椎間盤突出或韌帶增厚）。脊髓是腦部與身體其他部位溝通的主要通路。當這條通路受到擠壓時，傳導至四肢的神經訊號就會受阻。
對飼主而言，這種神經傳導受阻最明顯的徵兆就是犬隻失去協調能力。由於後肢距離腦部最遠，因此通常會最先受到影響且症狀最為嚴重，使犬隻走路時呈現特徵性的「搖晃」或不協調步態。了解此疾病對於飼養好發品種的飼主至關重要，因為早期介入能顯著改善犬隻的舒適度與長期的活動能力。
頸椎脊髓病變主要是一種發育性與退行性的疾病。雖然確切的誘發因素因個體而異，但脊髓壓迫通常是由以下兩種主要機制之一所引起：脊椎管骨質畸形，或是椎間盤相關的壓迫。
在較年輕的超大型犬中，此病通常與椎骨本身的發育畸形有關。這些畸形可能導致脊椎管異常狹窄，或者導致脊椎關節不穩定，使椎骨在活動時位移並夾擠脊髓。
在成年的大型犬中，此病則較常與「椎間盤相關型沃伯勒症候群」（Disk-Associated Wobbler Syndrome, DAWS）相關。在這些病例中，椎骨之間的長期不穩定會導致椎間盤膨出或疝脫（突出），進而向上壓迫脊髓底部。
遺傳與體型在該疾病中扮演了極關鍵的角色。此病幾乎僅見於大型和超大型犬種。生長速度過快以及特定的骨骼結構，被認為是導致椎骨異常並進而誘發此病的主因。
頸椎脊髓病變的症狀通常是緩慢且漸進式發展的，但如果犬隻經歷輕微外傷或急性椎間盤突出，症狀也可能突然惡化。
雙後肢站立過寬是患犬因脊髓受壓迫而產生的一種常見代償性姿勢。
診斷沃伯勒症候群始於詳細的理學檢查與神經學檢查。獸醫師會觀察犬隻的步態、測試反射，並評估其意識性本體感覺（即犬隻對自身四肢位置的感知）。獸醫師也會輕柔地活動犬隻的頸部，以檢查是否有僵硬或抗拒的情況。
為了精確定位導致協調問題的原因，獸醫師需要進行高階影像檢查。
正如權威獸醫內科學文獻所述：
"MRI 還能偵測脊髓實質內的訊號變化，這可能與預後評估及復原狀況密切相關。"
沃伯勒症候群的治療主要分為兩大類：內科保守治療與外科手術治療。治療方案的選擇取決於脊髓壓迫的嚴重程度、犬隻的年齡以及症狀持續的時間。
內科治療通常適用於神經學症狀輕微、或因年齡、合併症、經濟因素而不適合接受手術的犬隻。
對於中度至重度神經功能缺損，或對內科治療反應不佳的犬隻，手術通常是最佳的解決途徑。手術的目的在於解除脊髓壓迫，並在必要時重建不穩定椎骨的穩定性。
目前有多種手術技術，從切除壓迫脊髓的骨質或椎間盤物質（減壓手術），到植入內固定物以融合不穩定的椎骨（穩定手術）。外科獸醫師會根據犬隻具體的 MRI 檢查結果推薦最合適的手術方式。
術後照護非常繁重。正如權威內科學文獻所指出：
"術後 4 到 8 週內進行嚴格的限制活動至關重要，之後才能逐漸恢復運動與日常活動。"
磁振造影（MRI）是診斷脊髓壓迫確切位置與嚴重程度的黃金標準。
沃伯勒症候群患犬的預後因症狀嚴重程度及所選治療方案而異。
若完全不予治療，沃伯勒症候群的病程通常呈慢性漸進性惡化，這意味著犬隻的協調能力和力量會隨著時間持續衰退。然而，在多達 25% 症狀輕微的患犬中，其症狀可能會在很長一段時間內保持穩定而沒有惡化。
根據權威獸醫內科學文獻指出：
"對於緩解跛行與輕微神經功能缺損，預後極佳。大多數具有輕度至中度缺損的犬隻能恢復日常活動功能。然而，若犬隻已出現嚴重的下運動神經元（LMN）缺損或失禁，則很可能會留下永久性的功能障礙。"
由於頸椎脊髓病變主要是一種發育性與遺傳性疾病，因此沒有絕對的預防方法。然而，您可以採取以下步驟來降低風險並保護好發犬隻：
如果您發現犬隻的步態有任何變化，例如輕微打滑、後軀搖擺或容易絆倒，應儘早安排獸醫師門診評估。
若您的犬隻出現以下情況，必須立即尋求急診獸醫治療：
雖然任何大型或超大型犬都可能罹患沃伯勒症候群，但某些品種具有高度好發性，且其病理表現往往因品種而異。
正如權威獸醫教科書中所述：
"罹患 CSM 的年輕大型犬（如獒犬、羅威那犬和伯恩山犬）最常經歷脊髓背側或背外側的壓迫，這通常在 1 至 4 歲之間顯現。而椎間盤相關型沃伯勒症候群（DAWS）則會在成年大型犬（尤其是 6 至 8 歲的杜賓犬）中引起尾側頸脊髓的腹側壓迫。"
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
頸椎脊髓病變（俗稱沃伯勒症候群）是一種影響大型及超大型犬的退行性脊椎疾病。此病會壓迫頸部脊髓，導致犬隻出現步態不協調、搖晃等症狀。本文將深入探討其臨床症狀、磁振造影（MRI）等診斷工具，以及內科保守治療與外科手術的選擇。
運動失調 / 走路搖晃 / 走路不穩 / 走歪歪的 / 步態搖擺、共濟失調 / 走路搖晃 / 步態不穩 / 走不穩 / 身體失衡、輕癱 / 後腳無力 / 走路搖晃 / 腳軟 / 沒力氣、後肢姿勢反應異常 / 後腳無力 / 後腳拖地 / 後腳掌反折 / 後肢站不穩、寬步基後肢站立 / 後腳站得很開 / 後腿開開的 / 後肢張得太開、本體感覺缺失 / 腳趾反折 / 腳背著地 / 拖腳走 / 走路搖晃、頸椎背側伸展抗拒 / 不願抬頭 / 脖子僵硬 / 抬頭會痛 / 不肯仰頭、跛行 / 跛腳 / 走路一拐一拐 / 抬腳不著地
Magnetic resonance imaging (MRI)、Myelography、Survey radiographs
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。
