Cervical Spondylomyelopathy

TL;DR. Spondylomyelopati serviks (sindrom Wobbler) ialah keadaan neurologi progresif pada baka besar dan gergasi: mampatan saraf tunjang di leher menyebabkan gaya berjalan tidak selaras dan "terhuyung-hayang".

Sindrom Wobbler terutamanya menjejaskan baka besar dan gergasi; masalah koordinasi selalunya bermula di kaki belakang.

Apakah ia?

CSM (sindrom Wobbler) ialah penyakit degeneratif tulang belakang pada anjing besar dan gergasi. "Spondylomyelopati" menjejaskan vertebra dan saraf tunjang: mampatan saraf tunjang dan akar saraf di leher caudal akibat malformasi, ketidakstabilan, cakera membonjol atau ligamen menebal.

Saraf tunjang ialah lebuh raya antara otak dan badan; bila dimampat, isyarat ke kaki terganggu. Kaki belakang, paling jauh dari otak, biasanya terjejas dulu dan paling teruk, lalu gaya "terhuyung-hayang".

Punca dan faktor risiko

Perkembangan dan degeneratif. Anak muda baka gergasi: sering malformasi tulang dan ketidakstabilan. Dewasa baka besar: lebih kerap DAWS (Wobbler berkaitan cakera) dengan mampatan ventral. Genetik dan konformasi badan menentukan.

Tanda yang perlu diperhatikan

Biasanya progresif perlahan; kadang-kadang muncul tiba-tiba selepas trauma kecil atau hernia cakera akut.

Tanda kardinal

• Gaya berjalan tidak selaras atau terhuyung-hayang (ataksia).

Lazim

• Ataksia, paresis, defisit proprioceptif (knuckling), stance belakang lebar, rintangan kepada ekstensi dorsal leher, reaksi postural abnormal.

Kadang-kadang

• Hiperrefleksia belakang, hipermetria depan, langkah pendek depan dan panjang belakang, atrofi bahu, root signature, sakit leher jelas (<10% sebagai aduan utama), tetraplegia mendadak.

Stance belakang yang lebar ialah tanda kompensasi lazim.

Cara doktor veterinar mendiagnosis

Pemeriksaan neurologi, radiograf, mielografi (kurang digunakan), MRI (piawaian emas).

"MRI also allows detection of signal changes within the spinal cord parenchyma that may be associated with prognosis for recovery."

Pilihan rawatan

Perubatan

Tanda ringan: glukokortikoid, rehat ketat, abuan dada (jangan kolar leher).

Pembedahan

Defisit sederhana hingga teruk atau kegagalan perubatan: dekompresi dan/atau penstabilan mengikut MRI. Kurungan pascaoperasi ketat 4 hingga 8 minggu.

"Strict postoperative confinement is important for 4 to 8 weeks, followed by a gradual return to exercise and work."

MRI ialah piawaian emas untuk mencari dan menilai keterukan mampatan.

Prognosis

Tanpa rawatan biasanya progresif kronik; sehingga 25% kes ringan stabil. Perubatan: 40-50% untuk tanda minimal/ringan. Pembedahan: kejayaan ~80%; tidak menyingkirkan risiko degenerasi di tempat lain.

"The prognosis is excellent for resolution of lameness and mild neurologic deficits. Most dogs with mild to moderate deficits will return to working function. Dogs with severe LMN deficits or incontinence are likely to have permanent deficits."

Pencegahan

Jangan biak anjing terjejas; pertumbuhan terkawal anak gergasi; abuan awal pada baka predisposisi.

Bila menghubungi doktor veterinar

Temujanji jika gaya berjalan berubah, tergelincir atau goyang belakang. Kecemasan: tiba-tiba tidak boleh berdiri/berjalan, tetraplegia mendadak, sakit leher melampau.

Baka khusus

• Doberman: DAWS, sering 6-8 tahun, mampatan ventral.
• Great Dane, Mastiff, Rottweiler, Bernese Mountain Dog: lebih tulang/perkembangan, 1-4 tahun, mampatan dorsal atau dorsolateral.

"Young large-breed dogs such as Mastiffs, Rottweilers, and Bernese Mountain Dogs with CSM most commonly experience dorsal or dorsolateral spinal cord compression that becomes clinically evident when they are between 1 and 4 years of age. Disk-associated wobbler syndrome (DAWS) causes ventral compression of the caudal cervical spinal cord in mature large breed dogs, especially 6- to 8-year-old Dobermans."

Sumber

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1102, 1103, 1104.

My highlights & notes

New note