Cervical Spondylomyelopathy

TL;DR. La espondilomielopatía cervical (síndrome de Wobbler) es un trastorno neurológico progresivo en perros de razas grandes y gigantes: la compresión de la médula en el cuello causa una marcha descoordinada y tambaleante.

El síndrome de Wobbler afecta sobre todo a razas grandes y gigantes; la descoordinación suele empezar en las patas traseras.

¿Qué es?

La CSM (síndrome de Wobbler) es una enfermedad degenerativa de la columna en perros grandes y gigantes. Afecta vértebras y médula: se comprimen la médula y las raíces nerviosas del cuello (cervical caudal) por malformaciones, inestabilidad o discos/ligamentos que empujan.

Al comprimirse la "autopista" entre cerebro y cuerpo, fallan las señales a las extremidades. Las traseras suelen afectarse primero, con marcha "tambaleante". Detectarlo temprano ayuda al confort y a la movilidad a largo plazo.

Causas y factores de riesgo

Desarrollo y degeneración. En jóvenes de razas gigantes predominan malformaciones óseas e inestabilidad. En adultos de razas grandes es frecuente el Wobbler asociado a disco (DAWS): discos que abultan o se hernian y comprimen la médula por debajo. Genética y conformación son clave; es casi exclusiva de razas grandes y gigantes.

Signos a vigilar

Suelen avanzar despacio; a veces aparecen de golpe tras un trauma menor o hernia discal.

Signo cardinal

• Marcha descoordinada o tambaleante (ataxia).

Signos frecuentes

• Ataxia, debilidad (paresia), déficits propioceptivos (knuckling), base de apoyo ancha atrás, resistencia a extender el cuello hacia arriba, reacciones posturales anormales.

Signos ocasionales

• Hiperreflexia atrás, hipermetría o pasos "flotantes" adelante, pasos cortos delante y largos atrás, atrofia de hombro, signo de raíz (cojera de un miembro anterior), dolor cervical franco (menos del 10% como queja principal), tetraplejia súbita.

La base de apoyo ancha en las traseras es un signo compensatorio frecuente.

Cómo lo diagnostican los veterinarios

Examen neurológico completo e imagen avanzada: radiografías (descartan otras lesiones óseas), mielografía (menos usada hoy) y RM (estándar de oro).

"MRI also allows detection of signal changes within the spinal cord parenchyma that may be associated with prognosis for recovery."

Opciones de tratamiento

Médico

Signos leves o cuando no hay cirugía: glucocorticoides, reposo estricto y arnés (nunca collar de cuello).

Quirúrgico

Déficits moderados/graves o fallo médico: descompresión y/o estabilización según la RM. Confinamiento posoperatorio estricto 4 a 8 semanas y regreso gradual al ejercicio.

"Strict postoperative confinement is important for 4 to 8 weeks, followed by a gradual return to exercise and work."

La RM es el estándar de oro para ubicar y graduar la compresión.

Pronóstico

Sin tratar suele progresar; hasta un 25% de casos leves se estabilizan. Manejo médico: 40-50% con signos leves a largo plazo. Cirugía: resultado favorable en ~80%; no elimina el riesgo de degeneración en otros segmentos.

"The prognosis is excellent for resolution of lameness and mild neurologic deficits. Most dogs with mild to moderate deficits will return to working function. Dogs with severe LMN deficits or incontinence are likely to have permanent deficits."

Prevención

No criar afectados; crecimiento controlado en cachorros de razas gigantes; arnés desde temprano en razas predispuestas.

Cuándo llamar al veterinario

Cita si hay resbalones, balanceo del tren posterior o tropiezos. Urgencia si no puede pararse o caminar, tetraplejia súbita o dolor cervical extremo.

Razas concretas

• Dóberman: DAWS, a menudo 6-8 años, compresión ventral.
• Gran Danés, Mastín, Rottweiler, Bovaro de Berna: forma más ósea/del desarrollo, 1-4 años, compresión dorsal o dorsolateral.

"Young large-breed dogs such as Mastiffs, Rottweilers, and Bernese Mountain Dogs with CSM most commonly experience dorsal or dorsolateral spinal cord compression that becomes clinically evident when they are between 1 and 4 years of age. Disk-associated wobbler syndrome (DAWS) causes ventral compression of the caudal cervical spinal cord in mature large breed dogs, especially 6- to 8-year-old Dobermans."

Fuentes

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1102, 1103, 1104.

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