Cervical Spondylomyelopathy

TL;DR. Cervical spondylomyelopathy (hội chứng Wobbler) là bệnh thần kinh tiến triển ở chó giống lớn và khổng lồ: chèn ép tủy sống ở cổ gây dáng đi không phối hợp, lảo đảo.

Hội chứng Wobbler chủ yếu gặp ở giống lớn và khổng lồ; rối loạn phối hợp thường bắt đầu ở chân sau.

Là gì?

CSM (hội chứng Wobbler) là bệnh thoái hóa cột sống ở chó lớn và khổng lồ. "Spondylomyelopathy" ảnh hưởng cả đốt sống và tủy: chèn ép tủy và rễ thần kinh ở cổ đuôi do dị dạng, mất vững, đĩa lồi hoặc dây chằng dày.

Tủy là đường truyền chính giữa não và cơ thể; khi bị ép, tín hiệu tới chân bị gián đoạn. Chân sau xa não nhất, thường bị trước và nặng hơn, tạo dáng "lảo đảo".

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Phát triển và thoái hóa. Chó non giống khổng lồ: thường dị dạng xương và mất vững. Chó trưởng thành giống lớn: hay gặp DAWS (Wobbler liên quan đĩa) với chèn ép bụng. Di truyền và kiểu hình quyết định.

Dấu hiệu cần theo dõi

Thường tiến triển chậm; đôi khi xuất hiện đột ngột sau chấn thương nhẹ hoặc thoát vị đĩa cấp.

Dấu hiệu chính

• Dáng đi không phối hợp hoặc lảo đảo (ataxia).

Thường gặp

• Ataxia, paresis, thiếu proprioception (knuckling), đứng chân sau rộng, kháng duỗi cổ ra sau, phản xạ tư thế bất thường.

Thỉnh thoảng

• Tăng phản xạ chân sau, hypermetria chân trước, bước ngắn trước và dài sau, teo cơ vai, root signature, đau cổ rõ (<10% là than phiền chính), tứ chi liệt đột ngột.

Tư thế chân sau rộng là dấu hiệu bù trừ phổ biến.

Bác sĩ thú y chẩn đoán thế nào

Khám thần kinh, X-quang, myelography (ít dùng hơn), MRI (tiêu chuẩn vàng).

"MRI also allows detection of signal changes within the spinal cord parenchyma that may be associated with prognosis for recovery."

Lựa chọn điều trị

Nội khoa

Dấu hiệu nhẹ: glucocorticoid, hạn chế hoạt động nghiêm ngặt, yếm ngực (không dùng vòng cổ).

Phẫu thuật

Thiếu hụt trung bình đến nặng hoặc thất bại nội khoa: giải chèn và/hoặc cố định theo MRI. Hạn chế sau mổ nghiêm ngặt 4 đến 8 tuần.

"Strict postoperative confinement is important for 4 to 8 weeks, followed by a gradual return to exercise and work."

MRI là tiêu chuẩn vàng để định vị và đánh giá mức độ chèn ép.

Tiên lượng

Không điều trị thường tiến triển mạn; đến 25% ca nhẹ có thể ổn định. Nội khoa: 40-50% với dấu hiệu tối thiểu/nhẹ. Phẫu thuật: thành công ~80%; không loại bỏ nguy cơ thoái hóa chỗ khác.

"The prognosis is excellent for resolution of lameness and mild neurologic deficits. Most dogs with mild to moderate deficits will return to working function. Dogs with severe LMN deficits or incontinence are likely to have permanent deficits."

Phòng ngừa

Không phối giống chó bị bệnh; kiểm soát tăng trưởng chó con giống khổng lồ; dùng yếm sớm ở giống nguy cơ.

Khi nào gọi thú y

Đặt lịch nếu dáng đi thay đổi, trượt hoặc lảo đảo phần sau. Cấp cứu: đột ngột không đứng/đi được, tứ chi liệt đột ngột, đau cổ cực độ.

Giống đặc thù

• Doberman: DAWS, thường 6-8 tuổi, chèn ép bụng.
• Great Dane, Mastiff, Rottweiler, Bernese Mountain Dog: nghiêng xương/phát triển, 1-4 tuổi, chèn ép lưng hoặc lưng bên.

"Young large-breed dogs such as Mastiffs, Rottweilers, and Bernese Mountain Dogs with CSM most commonly experience dorsal or dorsolateral spinal cord compression that becomes clinically evident when they are between 1 and 4 years of age. Disk-associated wobbler syndrome (DAWS) causes ventral compression of the caudal cervical spinal cord in mature large breed dogs, especially 6- to 8-year-old Dobermans."

Nguồn

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1102, 1103, 1104.

My highlights & notes

New note