Cervical Spondylomyelopathy
別名: Wobbler Syndrome, Disk-associated wobbler syndrome, DAWS, Caudal Cervical Spondylomyelopathy, CCSM
重點摘要
頸椎脊髓病變（俗稱 Wobbler 症候群）是影響大型及巨型犬隻的退行性脊椎疾病。此病會壓迫頸部脊髓，導致犬隻步態不穩、搖晃。本文將介紹其症狀、磁力共振（MRI）等診斷方法，以及藥物與手術治療方案。
TL;DR. 頸椎脊髓病變（Wobbler 症候群）是大型及巨型犬隻的一種漸進性神經系統疾病。頸部脊髓受壓會導致犬隻出現特徵性的步態不協調和行路搖晃。
Wobbler 症候群主要影響大型及巨型犬隻，引起通常先從後肢開始的協調問題。
頸椎脊髓病變（Cervical Spondylomyelopathy，簡稱 CSM），俗稱 Wobbler 症候群（或搖擺症候群），是大型及巨型犬隻常見的退行性脊椎疾病。「Spondylomyelopathy」一詞是指同時影響脊椎骨與脊髓的疾病。患有 CSM 的犬隻，其頸部（尾側頸椎）的脊髓和脆弱的神經根會受到壓迫。
這種壓迫是由於脊椎骨發育畸形、脊柱不穩定，或與這種不穩定相關的病變（如椎間盤突出或韌帶增厚）共同引起的。脊髓是腦部與身體其他部位溝通的主要通道。當這條通道受壓時，傳導至四肢的神經訊號就會受阻。
對主人而言，這種干擾最明顯的表現是犬隻失去協調能力。由於後肢距離腦部最遠，因此通常最先受到影響且症狀最為嚴重，使犬隻出現特徵性的「搖晃」或不協調步態。對於易感犬種的主人來說，了解此病至關重要，因為早期干預能顯著改善犬隻的舒適度及長期活動能力。
頸椎脊髓病變主要是一種發育性及退行性疾病。雖然確切的誘因各有不同，但壓迫通常由以下兩種主要機制之一引起：椎管骨骼畸形或椎間盤相關性壓迫。
在較年輕的巨型犬中，此病通常與脊椎骨本身的發育畸形有關。這些畸形會導致椎管異常狹窄，或引起脊椎不穩定，使脊椎骨移位並夾壓脊髓。
在成年的大型犬中，此病更常與椎間盤相關性 Wobbler 症候群（Disk-Associated Wobbler Syndrome，簡稱 DAWS）相關。在這些病例中，脊椎骨之間的長期不穩定會導致椎間盤膨出或突出，進而向上壓迫脊髓底部。
遺傳和體型結構在此病中起着極大作用。此病幾乎僅見於大型和巨型犬種。生長速度過快以及特定的骨骼結構，被認為是導致脊椎異常並誘發此病的原因。
頸椎脊髓病變的症狀通常呈緩慢漸進性發展，但如果犬隻經歷輕微外傷或急性椎間盤突出，症狀有時亦會突然出現。
後肢站立過寬是患犬因脊髓受壓而出現的常見代償性特徵。
診斷 Wobbler 症候群始於詳細的體格和神經系統檢查。獸醫會觀察犬隻行路、測試其反射，並評估其有意識的本體感覺（即對四肢位置的感知）。獸醫亦會輕輕活動其頸部，以檢查是否有僵硬或抗拒。
為了確定協調問題的病因，獸醫需要進行先進的影像學檢查。
正如權威獸醫內科參考文獻所述：
「MRI 還能檢測脊髓實質內的訊號變化，這可能與康復預後相關。」
Wobbler 症候群的治療主要分為兩大類：藥物保守治療和手術干預。治療方案的選擇取決於脊髓受壓的嚴重程度、犬隻的年齡以及症狀持續的時間。
藥物保守治療通常適用於神經症狀輕微或極不明顯的犬隻，或者因年齡、同時患有其他疾病或經濟因素而無法接受手術的病例。
對於有中度至重度神經功能缺損，或對藥物治療無反應的犬隻，手術通常是最佳的治療途徑。手術的目的在於減輕脊髓壓迫，並在必要時穩定不穩定的脊椎骨。
目前有數種手術技術可供選擇，從切除壓迫脊髓的骨骼或椎間盤物質（減壓術），到植入內固定物以融合不穩定的脊椎骨（穩定術）。獸醫外科醫生會根據犬隻具體的 MRI 檢查結果推薦最合適的技術。
術後護理非常繁重。正如權威內科文獻指出：
「術後 4 至 8 星期內進行嚴格的限制活動至關重要，隨後方可逐漸恢復運動和日常活動。」
磁力共振掃描（MRI）是診斷脊髓受壓確切位置和嚴重程度的金標準。
患有 Wobbler 症候群犬隻的預後因症狀嚴重程度和所選治療途徑而異。
如果完全不予治療，Wobbler 症候群的臨床病程通常呈慢性漸進性惡化，這意味着犬隻的協調能力和力量會隨時間持續衰退。然而，在多達 25% 症狀輕微的患犬中，其症狀可能會長期保持穩定而沒有惡化。
根據權威獸醫內科參考文獻：
「對於消除跛行和輕微神經功能缺損，預後極佳。大多數具有輕度至中度缺損的犬隻將能恢復日常活動功能。而患有嚴重下運動神經元（LMN）缺損或失禁的犬隻，則很可能留下永久性缺陷。」
由於頸椎脊髓病變主要是一種發育性和遺傳性疾病，因此沒有萬無一失的預防方法。然而，您可以採取以下步驟來降低風險並保護易感犬隻：
如果您發現犬隻的步態有任何變化，例如輕微打滑、後軀搖晃或容易絆倒，應預約獸醫進行檢查。
如果犬隻出現以下情況，必須立即尋求急診獸醫治療：
雖然任何大型或巨型犬隻都可能患上 Wobbler 症候群，但某些犬種特別易感，且該病在不同犬種中的表現往往有所不同。
正如權威獸醫教科書所述：
「患有 CSM 的年輕大型犬（如獒犬、羅威納犬和伯恩山犬）最常經歷脊髓背側或背外側受壓，這在牠們 1 至 4 歲之間會表現出臨床症狀。而椎間盤相關性 Wobbler 症候群（DAWS）則會導致成年大型犬（尤其是 6 至 8 歲的杜賓犬）的尾側頸椎脊髓腹側受壓。」
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
頸椎脊髓病變（俗稱 Wobbler 症候群）是影響大型及巨型犬隻的退行性脊椎疾病。此病會壓迫頸部脊髓，導致犬隻步態不穩、搖晃。本文將介紹其症狀、磁力共振（MRI）等診斷方法，以及藥物與手術治療方案。
運動失調 / 走路搖晃 / 走路不穩 / 行路搖擺 / 四肢無力、共濟失調 / 走路不穩 / 步態搖晃 / 身體失去平衡 / 行路搖擺、輕癱 / 手腳無力 / 走路搖晃 / 後肢無力 / 腳軟、後肢姿勢反應異常 / 後腳無力 / 後腳拖地行走 / 後腳掌反折 / 後肢站立姿勢異常、寬步基後肢站立 / 後腳站得好開 / 後肢分開站 / 後腳開開的、本體感覺缺失 / 腳趾反折 / 腳背貼地 / 走路不穩 / 拖著腳走、頸椎背側伸展抗拒 / 不願抬頭 / 頸部僵硬 / 抬頭時疼痛 / 不肯仰頭、跛行 / 跛腳 / 走路一拐一拐 / 一隻腳縮起
Magnetic resonance imaging (MRI)、Myelography、Survey radiographs
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本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。
