Cervical Spondylomyelopathy

TL;DR. La spondilomielopatia cervicale (sindrome di Wobbler) è una condizione neurologica progressiva dei cani di razza grande e gigante: la compressione del midollo nel collo causa un'andatura scoordinata e "traballante".

La sindrome di Wobbler colpisce soprattutto razze grandi e giganti; i problemi di coordinazione spesso iniziano agli arti posteriori.

Che cos'è?

La CSM (sindrome di Wobbler) è una malattia degenerativa della colonna nei cani grandi e giganti. Coinvolge vertebre e midollo: compressione del midollo e delle radici nervose cervicali caudali da malformazioni, instabilità, dischi sporgenti o legamenti ispessiti.

Il midollo è l'autostrada tra cervello e corpo; se compresso, i segnali agli arti si alterano. I posteriori, più lontani, sono spesso i primi e i più colpiti, da cui l'andatura "traballante".

Cause e fattori di rischio

Sviluppale e degenerative. Giovani razze giganti: malformazioni ossee e instabilità. Adulti di razza grande: spesso DAWS (Wobbler associato al disco) con compressione ventrale. Genetica e conformazione sono decisive.

Segni da osservare

Di solito progressione lenta; a volte esordio improvviso dopo trauma minore o ernia discale acuta.

Segno cardinale

• Andatura scoordinata o traballante (atassia).

Segni comuni

• Atassia, paresi, deficit propriocettivi (knuckling), base d'appoggio ampia ai posteriori, resistenza all'estensione dorsale del collo, reazioni posturali anormali.

Segni occasionali

• Iperreflessia posteriore, ipermetria anteriore, passi corti davanti e lunghi dietro, atrofia della spalla, root signature, dolore cervicale franco (<10% come lamentela principale), tetraplegia improvvisa.

Una base d'appoggio ampia ai posteriori è un segno compensatorio comune.

Come lo diagnosticano i veterinari

Esame neurologico, radiografie, mielografia (meno usata), RM (gold standard).

"MRI also allows detection of signal changes within the spinal cord parenchyma that may be associated with prognosis for recovery."

Opzioni di trattamento

Medico

Segni lievi: glucocorticoidi, riposo stretto, pettorina (mai collare al collo).

Chirurgico

Deficit moderati-gravi o fallimento medico: decompressione e/o stabilizzazione in base alla RM. Confinamento postoperatorio stretto 4-8 settimane.

"Strict postoperative confinement is important for 4 to 8 weeks, followed by a gradual return to exercise and work."

La RM è il gold standard per localizzare e graduare la compressione.

Prognosi

Senza trattamento spesso progressiva; fino al 25% dei casi lievi si stabilizza. Medico: 40-50% con segni minimi/lievi. Chirurgico: successo ~80%; non elimina il rischio di degenerazione altrove.

"The prognosis is excellent for resolution of lameness and mild neurologic deficits. Most dogs with mild to moderate deficits will return to working function. Dogs with severe LMN deficits or incontinence are likely to have permanent deficits."

Prevenzione

Non riprodurre cani affetti; crescita controllata nei cuccioli di razze giganti; pettorina precoce nelle razze predisposte.

Quando chiamare il veterinario

Visita se scivolamenti, ondeggio del treno posteriore o inciampi. Emergenza: impossibilità improvvisa di stare in piedi/camminare, tetraplegia improvvisa, dolore cervicale estremo.

Razze specifiche

• Dobermann: DAWS, spesso 6-8 anni, compressione ventrale.
• Alano, Mastino, Rottweiler, Bovaro del Bernese: forma più ossea/sviluppale, 1-4 anni, compressione dorsale o dorsolaterale.

"Young large-breed dogs such as Mastiffs, Rottweilers, and Bernese Mountain Dogs with CSM most commonly experience dorsal or dorsolateral spinal cord compression that becomes clinically evident when they are between 1 and 4 years of age. Disk-associated wobbler syndrome (DAWS) causes ventral compression of the caudal cervical spinal cord in mature large breed dogs, especially 6- to 8-year-old Dobermans."

Fonti

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1102, 1103, 1104.

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