Cervical Spondylomyelopathy

TL;DR. Die zervikale Spondylomyelopathie (Wobbler-Syndrom) ist eine fortschreitende neurologische Erkrankung großer und riesiger Hunderassen: Rückenmarkskompression im Hals führt zum typischen unkoordinierten, wackeligen Gang.

Das Wobbler-Syndrom betrifft vor allem große und riesige Rassen; Koordinationsprobleme beginnen oft an den Hintergliedmaßen.

Was ist das?

CSM (Wobbler-Syndrom) ist eine degenerative Wirbelsäulenerkrankung großer und riesiger Hunde. „Spondylomyelopathie“ betrifft Wirbel und Rückenmark: Kompression von Rückenmark und Nervenwurzeln im kaudalen Halsbereich durch Fehlbildungen, Instabilität, vorgewölbte Bandscheiben oder verdickte Bänder.

Das Rückenmark ist die Hauptverbindung zwischen Gehirn und Körper; bei Einengung stören Signale zu den Gliedmaßen. Hintergliedmaßen sind meist zuerst und stärker betroffen, daher der „wackelige“ Gang. Frühes Erkennen verbessert Komfort und langfristige Mobilität.

Ursachen und Risikofaktoren

Entwicklungs- und degenerativ. Junge Riesenrassen: oft knöcherne Fehlbildungen und Instabilität. Reife große Rassen: häufiger diskusassoziiertes Wobbler-Syndrom (DAWS) mit ventraler Kompression. Genetik und Körperbau sind entscheidend.

Anzeichen

Meist langsam fortschreitend; manchmal plötzlich nach Trauma oder akuter Diskushernie.

Leitsymptom

• Unkoordinierter oder wackeliger Gang (Ataxie).

Häufig

• Ataxie, Parese, Propriozeptionsdefizite (Knuckling), breite Hinterhandstellung, Widerstand gegen dorsale Halsstreckung, abnorme Haltungsreaktionen.

Gelegentlich

• Hyperreflexie hinten, Hypermetrie vorne, kurze Vorderschritte und lange Hinterschritte, Schulteratrophie, Root-Signature, deutlicher Nackenschmerz (<10% als Hauptklage), plötzliche Tetraplegie.

Eine breite Hinterhandstellung ist ein häufiges Kompensationszeichen.

Diagnostik

Neurologische Untersuchung, Röntgen, Myelografie (weniger gebräuchlich), MRT (Goldstandard).

"MRI also allows detection of signal changes within the spinal cord parenchyma that may be associated with prognosis for recovery."

Behandlung

Medizinisch

Leichte Zeichen: Glukokortikoide, strenge Ruhe, Geschirr (kein Halsband).

Chirurgisch

Mäßige bis schwere Defizite oder Versagen der Medikation: Dekompression und/oder Stabilisierung je nach MRT. Strenge postoperative Ruhe 4 bis 8 Wochen.

"Strict postoperative confinement is important for 4 to 8 weeks, followed by a gradual return to exercise and work."

MRT ist der Goldstandard zur Lokalisation und Schweregradbeurteilung.

Prognose

Unbehandelt meist chronisch progredient; bis 25% milder Fälle stabil. Medizinisch: 40-50% bei minimalen/leichten Zeichen. Chirurgisch: ca. 80% Erfolg; langfristig können andere Abschnitte degenerieren.

"The prognosis is excellent for resolution of lameness and mild neurologic deficits. Most dogs with mild to moderate deficits will return to working function. Dogs with severe LMN deficits or incontinence are likely to have permanent deficits."

Vorbeugung

Keine Zucht betroffener Hunde; kontrolliertes Wachstum bei Welpen riesiger Rassen; früh Geschirr bei prädisponierten Rassen.

Wann den Tierarzt rufen

Termin bei Gangänderungen, Rutschen, schwankender Hinterhand. Notfall: plötzliches Unvermögen zu stehen/gehen, plötzliche Tetraplegie, extremer Nackenschmerz.

Rassespezifisch

• Dobermann: DAWS, oft 6-8 Jahre, ventrale Kompression.
• Deutsche Dogge, Mastiff, Rottweiler, Berner Sennenhund: eher knöchern/entwicklungsbedingt, 1-4 Jahre, dorsal/dorsolateral.

"Young large-breed dogs such as Mastiffs, Rottweilers, and Bernese Mountain Dogs with CSM most commonly experience dorsal or dorsolateral spinal cord compression that becomes clinically evident when they are between 1 and 4 years of age. Disk-associated wobbler syndrome (DAWS) causes ventral compression of the caudal cervical spinal cord in mature large breed dogs, especially 6- to 8-year-old Dobermans."

Quellen

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1102, 1103, 1104.

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