โรคไขสันหลังคอถูกกดทับ

TL;DR. โรคกระดูกสันหลังส่วนคอและไขสันหลัง (กลุ่มอาการ Wobbler) เป็นโรคระบบประสาทที่ดำเนินไปเรื่อยๆ ในสุนัขสายพันธุ์ใหญ่และยักษ์: การกดทับไขสันหลังที่คอทำให้เดินเซ ไม่ประสานงานแบบ "โยกเยก"

กลุ่มอาการ Wobbler พบมากในสายพันธุ์ใหญ่และยักษ์ ปัญหาการประสานมักเริ่มที่ขาหลัง

คืออะไร?

CSM (กลุ่มอาการ Wobbler) เป็นโรคเสื่อมของกระดูกสันหลังในสุนัขใหญ่และยักษ์ คำว่า "spondylomyelopathy" หมายถึงโรคที่กระทบทั้งกระดูกสันหลังและไขสันหลัง ไขสันหลังและรากประสาทที่คอ (ส่วนท้าย) ถูกกดทับจากความผิดรูป กระดูกไม่มั่นคง หมอนรองกระดูกปูด หรือเอ็นหนา

ไขสันหลังเป็นทางหลักระหว่างสมองกับร่างกาย เมื่อถูกบีบ สัญญาณไปยังขาจะผิดปกติ ขาหลังห่างสมองที่สุด มักได้รับผลกระทบก่อนและหนักที่สุด จึงเดิน "โยกเยก"

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เป็นโรคพัฒนาการและเสื่อม ในลูกสุนัขสายพันธุ์ยักษ์มักเป็นความผิดรูปกระดูกและไม่มั่นคง ในสุนัขโตสายพันธุ์ใหญ่พบบ่อยแบบเกี่ยวกับหมอนรองกระดูก (DAWS) กดด้านท้อง พันธุกรรมและรูปร่างร่างกายสำคัญมาก

อาการที่ควรสังเกต

มักค่อยๆ แย่ลง บางครั้งฉับพลันหลังบาดเจ็บเล็กน้อยหรือหมอนรองกระดูกแตกเฉียบพลัน

อาการหลัก

• เดินไม่ประสานหรือโยกเยก (ataxia)

อาการพบบ่อย

• Ataxia, อ่อนแรง, ขาด proprioception (เดินหลังอุ้งเท้า), ยืนขาหลังถ่าง, ต้านการเงยคอ, ปฏิกิริยาท่าทางผิดปกติ

อาการเป็นครั้งคราว

• รีเฟล็กซ์แรงผิดปกติที่ขาหลัง, ยกขาหน้าสูงผิดปกติ, ก้าวสั้นด้านหน้าและยาวด้านหลัง, กล้ามเนื้อไหล่ลีบ, root signature, ปวดคอชัดเจน (<10% เป็นข้อร้องเรียนหลัก), อัมพาตสี่ขาฉับพลัน

การยืนขาหลังถ่างเป็นอาการชดเชยที่พบบ่อย

สัตวแพทย์วินิจฉัยอย่างไร

ตรวจระบบประสาท เอกซเรย์ myelography (ใช้น้อยลง) MRI (มาตรฐานทอง)

"MRI also allows detection of signal changes within the spinal cord parenchyma that may be associated with prognosis for recovery."

ทางเลือกการรักษา

ทางยา

อาการเล็กน้อย: กลูโคคอร์ติคอยด์, พักเคร่งครัด, ใช้สายรัดอก (ห้ามปลอกคอ)

ผ่าตัด

ขาดสมรรถภาพปานกลางถึงรุนแรงหรือยาไม่ได้ผล: คลายการกดและ/หรือยึดกระดูกตาม MRI จำกัดกิจกรรมหลังผ่าตัด 4 ถึง 8 สัปดาห์

"Strict postoperative confinement is important for 4 to 8 weeks, followed by a gradual return to exercise and work."

MRI เป็นมาตรฐานทองในการระบุตำแหน่งและระดับการกดทับ

พยากรณ์

ไม่รักษา มักดำเนินเรื้อรัง อาการเล็กน้อยสูงสุดประมาณ 25% อาจคงที่ ทางยา: 40-50% ในอาการน้อย ผ่าตัด: สำเร็จประมาณ 80% แต่ไม่ตัดความเสี่ยงเสื่อมที่ส่วนอื่น

"The prognosis is excellent for resolution of lameness and mild neurologic deficits. Most dogs with mild to moderate deficits will return to working function. Dogs with severe LMN deficits or incontinence are likely to have permanent deficits."

การป้องกัน

ไม่เพาะพันธุ์สุนัขที่เป็นโรค ควบคุมการเติบโตในลูกสุนัขสายพันธุ์ยักษ์ ใช้สายรัดอกตั้งแต่เนิ่นๆ ในสายพันธุ์เสี่ยง

เมื่อใดควรติดต่อสัตวแพทย์

นัดตรวจหากเดินเปลี่ยน ลื่นไถล หรือโยกส่วนท้าย ฉุกเฉิน: ยืน/เดินไม่ได้ฉับพลัน อัมพาตสี่ขาฉับพลัน ปวดคอรุนแรงมาก

สายพันธุ์เฉพาะ

• โดเบอร์แมน: DAWS มักอายุ 6-8 ปี กดด้านท้อง
• เกรทเดน, มาสทิฟ, ร็อตไวเลอร์, เบอร์นีสเมาน์เทนด็อก: แบบกระดูก/พัฒนาการมากกว่า อายุ 1-4 ปี กดด้านหลังหรือด้านหลังข้าง

"Young large-breed dogs such as Mastiffs, Rottweilers, and Bernese Mountain Dogs with CSM most commonly experience dorsal or dorsolateral spinal cord compression that becomes clinically evident when they are between 1 and 4 years of age. Disk-associated wobbler syndrome (DAWS) causes ventral compression of the caudal cervical spinal cord in mature large breed dogs, especially 6- to 8-year-old Dobermans."

แหล่งอ้างอิง

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1102, 1103, 1104.

My highlights & notes

New note