Cervical Spondylomyelopathy

TL;DR. Spondilomielopatia cervicală (sindromul Wobbler) este o afecțiune neurologică progresivă la rasele mari și uriașe: compresia măduvei în gât cauzează mers necoordonat, legănat.

Sindromul Wobbler afectează în principal rasele mari și uriașe; problemele de coordonare încep adesea la picioarele din spate.

Ce este?

CSM (sindromul Wobbler) este o boală degenerativă a coloanei la câinii mari și uriași. "Spondilomielopatia" afectează vertebrele și măduva: compresie a măduvei și a rădăcinilor nervoase la nivelul gâtului caudal din malformații, instabilitate, disc proeminent sau ligamente îngroșate.

Măduva este calea principală între creier și corp; când e comprimată, semnalele spre membre se întrerup. Membrele posterioare, cele mai departe de creier, sunt de obicei afectate primele și cel mai grav, apărând mersul "legănat".

Cauze și factori de risc

De dezvoltare și degenerativă. Pui din rase uriașe: adesea malformații osoase și instabilitate. Adulți din rase mari: mai frecvent DAWS (Wobbler asociat discului) cu compresie ventrală. Genetica și conformația corporală sunt decisive.

Semne de urmărit

De obicei progresivă lent; uneori brusc după traumă minoră sau hernie de disc acută.

Semn cardinal

• Mers necoordonat sau legănat (ataxie).

Frecvente

• Ataxie, pareză, deficit de propriocepție (knuckling), stație posterioară largă, rezistență la extensia dorsală a gâtului, reacții posturale anormale.

Ocazionale

• Hiperreflexie posterioară, hipermetrie anterioară, pași scurți anteriori și lungi posteriori, atrofie de umăr, root signature, durere cervicală evidentă (<10% ca plângere principală), tetraplegie bruscă.

Stația posterioară largă este un semn compensator comun.

Cum diagnostichează medicii veterinari

Examen neurologic, radiografii, mielografie (mai rar), IRM (standard de aur).

"MRI also allows detection of signal changes within the spinal cord parenchyma that may be associated with prognosis for recovery."

Opțiuni de tratament

Medical

Semne ușoare: glucocorticoizi, odihnă strictă, ham toracic (nu zgardă pe gât).

Chirurgical

Deficite moderate-severe sau eșec medical: decompresie și/sau stabilizare după IRM. Restricție postoperatorie strictă 4 până la 8 săptămâni.

"Strict postoperative confinement is important for 4 to 8 weeks, followed by a gradual return to exercise and work."

IRM este standardul de aur pentru localizarea și severitatea compresiei.

Prognostic

Fără tratament de obicei cronic progresiv; până la 25% din cazurile ușoare pot rămâne stabile. Medical: 40-50% pentru semne minime/ușoare. Chirurgie: succes ~80%; nu elimină riscul de degenerare în altă parte.

"The prognosis is excellent for resolution of lameness and mild neurologic deficits. Most dogs with mild to moderate deficits will return to working function. Dogs with severe LMN deficits or incontinence are likely to have permanent deficits."

Prevenire

Nu înmulțiți câinii afectați; creștere controlată a puilor din rase uriașe; ham precoce la rasele predispuse.

Când sunați medicul veterinar

Programare dacă mersul se schimbă, alunecă sau se leagănă spatele. Urgență: brusc nu poate sta/merge, tetraplegie bruscă, durere cervicală extremă.

Rase specifice

• Doberman: DAWS, adesea 6-8 ani, compresie ventrală.
• Great Dane, Mastiff, Rottweiler, Bernese Mountain Dog: mai mult osos/de dezvoltare, 1-4 ani, compresie dorsală sau dorsolaterală.

"Young large-breed dogs such as Mastiffs, Rottweilers, and Bernese Mountain Dogs with CSM most commonly experience dorsal or dorsolateral spinal cord compression that becomes clinically evident when they are between 1 and 4 years of age. Disk-associated wobbler syndrome (DAWS) causes ventral compression of the caudal cervical spinal cord in mature large breed dogs, especially 6- to 8-year-old Dobermans."

Surse

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1102, 1103, 1104.

My highlights & notes

New note