Cervical Spondylomyelopathy

TL;DR. La spondylomyélopathie cervicale (syndrome de Wobbler) est une affection neurologique progressive des chiens de races grandes et géantes: la compression médullaire cervicale provoque une marche non coordonnée et « chancelante ».

Le syndrome de Wobbler touche surtout les grandes et géantes races; la dyscoordination commence souvent aux postérieurs.

Qu'est-ce que c'est ?

La CSM (syndrome de Wobbler) est une maladie dégénérative du rachis chez les chiens grands et géants. Vertèbres et moelle sont touchées: compression de la moelle et des racines nerveuses cervicales caudales par malformations, instabilité, disques bombés ou ligaments épaissis.

La moelle est la voie de communication cerveau-corps; comprimée, elle perturbe les signaux vers les membres. Les postérieurs, plus éloignés, sont souvent touchés en premier, d'où la démarche « chancelante ». Un dépistage précoce aide confort et mobilité à long terme.

Causes et facteurs de risque

Développementale et dégénérative. Jeunes races géantes: malformations osseuses et instabilité. Adultes de grandes races: souvent DAWS (Wobbler associé au disque) avec compression ventrale. Génétique et conformation sont déterminantes.

Signes à surveiller

Progression souvent lente; parfois apparition brutale après traumatisme mineur ou hernie discale.

Signe cardinal

• Marche non coordonnée ou chancelante (ataxie).

Signes fréquents

• Ataxie, parésie, déficits proprioceptifs (knuckling), base d'appui élargie aux postérieurs, résistance à l'extension dorsale du cou, réactions posturales anormales.

Signes occasionnels

• Hyperréflexie postérieure, hypermétrie antérieure, pas courts devant et longs derrière, atrophie d'épaule, « root signature », douleur cervicale franche (<10% comme plainte principale), tétraplégie soudaine.

Une base d'appui large aux postérieurs est un signe compensatoire fréquent.

Comment les vétérinaires diagnostiquent

Examen neurologique complet, radiographies, myélographie (moins utilisée), IRM (référence).

"MRI also allows detection of signal changes within the spinal cord parenchyma that may be associated with prognosis for recovery."

Options de traitement

Médical

Signes légers: glucocorticoïdes, repos strict, harnais (jamais collier de cou).

Chirurgical

Déficits modérés à sévères ou échec médical: décompression et/ou stabilisation selon l'IRM. Confinement postopératoire strict 4 à 8 semaines.

"Strict postoperative confinement is important for 4 to 8 weeks, followed by a gradual return to exercise and work."

L'IRM est la référence pour localiser et graduer la compression.

Pronostic

Sans traitement, évolution souvent progressive; jusqu'à 25% des cas légers se stabilisent. Médical: 40-50% des signes minimes/légers. Chirurgical: succès ~80%; n'élimine pas le risque de dégénérescence ailleurs.

"The prognosis is excellent for resolution of lameness and mild neurologic deficits. Most dogs with mild to moderate deficits will return to working function. Dogs with severe LMN deficits or incontinence are likely to have permanent deficits."

Prévention

Ne pas faire reproduire les chiens atteints; croissance contrôlée des chiots de races géantes; harnais tôt chez les races prédisposées.

Quand appeler le vétérinaire

Rendez-vous si glissades, balancement de l'arrière-train ou trébuchements. Urgence: impossibilité de se lever/marcher, tétraplégie soudaine, douleur cervicale extrême.

Races particulières

• Doberman: DAWS, souvent 6-8 ans, compression ventrale.
• Dogue allemand, Mastiff, Rottweiler, Bouvier bernois: forme osseuse/développementale, 1-4 ans, compression dorsale ou dorsolatérale.

"Young large-breed dogs such as Mastiffs, Rottweilers, and Bernese Mountain Dogs with CSM most commonly experience dorsal or dorsolateral spinal cord compression that becomes clinically evident when they are between 1 and 4 years of age. Disk-associated wobbler syndrome (DAWS) causes ventral compression of the caudal cervical spinal cord in mature large breed dogs, especially 6- to 8-year-old Dobermans."

Sources

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1102, 1103, 1104.

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