Cervical Spondylomyelopathy
別称: Wobbler Syndrome, Disk-associated wobbler syndrome, DAWS, Caudal Cervical Spondylomyelopathy, CCSM
ポイント
頸椎椎間板脊髄症（ウォブラー症候群）は、大型犬や超大型犬に多く見られる進行性の脊椎疾患です。首の脊髄が圧迫されることで、ふらつくような独特の歩行（失調）が引き起こされます。症状、MRIなどの診断方法、内科療法および外科療法について解説します。
要約: 頸椎椎間板脊髄症（ウォブラー症候群）は、大型犬や超大型犬に見られる進行性の神経疾患です。頸部の脊髄が圧迫されることで、特徴的なふらつき（協調運動障害）を伴う歩行が引き起こされます。
ウォブラー症候群は主に大型犬や超大型犬に発生し、多くは後肢から始まる協調運動障害を引き起こします。
頸椎椎間板脊髄症（CSM）は、一般に「ウォブラー症候群（Wobbler Syndrome）」として広く知られる、大型犬および超大型犬の進行性・退行性の脊椎疾患です。「脊髄症（spondylomyelopathy）」という用語は、脊椎（背骨の骨）と脊髄（神経の束）の双方が同時に侵される病気を指します。CSMに罹患した犬では、頸部（特に尾側頸椎）において脊髄や繊細な神経根が圧迫されます。
この圧迫は、椎骨の先天的な発育異常、脊椎の不安定症、あるいはその不安定症に伴う二次的変化（椎間板の突出や靭帯の肥厚など）が複合的に絡み合って発生します。脊髄は脳と全身を繋ぐ主要な情報伝達路です。この伝達路が圧迫されると、四肢へ送られる神経信号が阻害されます。
飼い主にとって最も分かりやすい兆候は、歩行時の協調運動障害（ふらつき）です。後肢は脳から最も遠い位置にあるため、通常は最初に、そして最も重度に影響を受け、犬特有の「ふらふらした（wobbly）」歩き方になります。好発品種の飼い主にとって、この病気を理解することは極めて重要であり、早期に介入することで犬の快適性と長期的な運動機能を大幅に改善できます。
頸椎椎間板脊髄症は、主に発育性および退行性の疾患です。根本的な引き金は個体によって異なりますが、脊髄圧迫は一般に「椎骨の骨性変形による脊柱管の狭窄」または「椎間板関連の圧迫」のいずれかによって引き起こされます。
若齢の超大型犬では、椎骨自体の発育異常（奇形）に関連していることが多くあります。これらの変形により脊柱管が異常に狭くなったり、椎骨がずれて脊髄を挟み込むような不安定症が生じたりします。
一方、中高齢の大型犬では、椎間板関連ウォブラー症候群（DAWS: Disk-Associated Wobbler Syndrome）と呼ばれる病態が多く見られます。この場合、椎骨間の慢性的な不安定症により椎間板が突出または脱出し、脊髄の下側（腹側）を押し上げるように圧迫します。
遺伝的要因と体格（骨格構成）は、この疾患の発症に極めて大きな影響を与えます。ほぼ例外なく大型犬および超大型犬に見られ、急速な成長率や特定の骨格構造が、病気を誘発する椎骨の異常形成に関与していると考えられています。
頸椎椎間板脊髄症の症状は、通常は緩徐かつ進行性に現れますが、軽度の外傷や急性の椎間板脱出が引き金となり、突発的に発症することもあります。
後肢のワイドベース（肢幅の拡大）は、脊髄圧迫がある犬がバランスを保つためによく見せる代償行動です。
ウォブラー症候群の診断は、詳細な身体検査および神経学的検査から始まります。獣医師は犬の歩行を観察し、反射をテストし、意識的固有感覚（四肢の位置を把握する能力）を評価します。また、頸部を優しく動かして、強張りや抵抗感がないかを確認します。
協調運動障害の原因を特定するためには、高度な画像診断が必要です。
主要な獣医内科学の文献には以下のように記載されています。
「MRIはまた、脊髄実質内の信号変化を検出することを可能にし、これは回復の予後判定に関連している可能性がある。」
ウォブラー症候群の治療法は、主に内科管理（保存療法）と外科手術（外科的介入）の2つに大別されます。選択は、脊髄圧迫の重症度、犬の年齢、および症状の持続期間に基づいて決定されます。
内科管理は通常、神経学的症状が軽度または最小限の犬、あるいは年齢、併発疾患、経済的な制約などにより手術が適応とならない症例に対して選択されます。
For dogs with moderate to severe neurological deficits, or those who do not respond to medical management, surgery is often the best path forward. The goal of surgery is to decompress the spinal cord and, if necessary, stabilize the unstable vertebrae.
手術術式には、脊髄を圧迫している骨や椎間板物質を取り除く方法（減圧術）から、インプラントを用いて不安定な椎骨同士を癒合させる方法（固定術）まで、さまざまなアプローチがあります。執刀医は、MRI検査の結果に基づいて最適な術式を提案します。
術後の管理は非常に緻密に行う必要があります。主要な内科学文献には以下のように述べられています。
「術後は4〜8週間の厳格なケージレスト（安静管理）が重要であり、その後、段階的に運動や活動を再開させる。」
磁気共鳴画像法（MRI）は、脊髄圧迫の正確な位置と重症度を診断するためのゴールドスタンダードです。
ウォブラー症候群の犬の予後は、症状の重症度や選択された治療法によって異なります。
治療を全く行わなかった場合、ウォブラー症候群の経過は通常、慢性進行性であり、犬の協調運動能力や筋力は時間の経過とともに悪化し続けます。しかし、軽症の犬の最大25%では、悪化することなく長期間症状が安定したまま維持されることもあります。
主要な獣医内科学の文献によると、予後は以下のように説明されています。
「跛行および軽度の神経学的欠損の解消に対する予後は極めて良好である。軽度から中等度の欠損を持つ犬のほとんどは、日常生活動作が可能なレベルまで回復する。重度の下位運動ニューロン（LMN）障害や尿失禁を伴う犬では、永続的な欠損が残る可能性が高い。」
頸椎椎間板脊髄症は主に発育性および遺伝性の疾患であるため、確実な予防法はありません。しかし、リスクを最小限に抑え、好発品種の犬を保護するために以下の対策を講じることができます。
犬の歩き方にわずかな滑り、後肢のふらつき、つまずきやすいなどの変化が見られた場合は、速やかに獣医師の診察を予約してください。
以下の症状が見られる場合は、直ちに救急外来を受診する必要があります。
大型犬や超大型犬であればどの犬種でもウォブラー症候群を発症する可能性がありますが、特定の犬種では極めて高い遺伝的素因があり、犬種によって病態の現れ方が異なる傾向があります。
主要な獣医学の教科書には以下のように記載されています。
「マスティフ、ロットワイラー、バーニーズ・マウンテン・ドッグなどの若齢の大型犬におけるCSMは、背側または背外側の脊髄圧迫を伴うことが最も多く、1〜4歳の間に臨床症状が明らかになる。一方、椎間板関連ウォブラー症候群（DAWS）は、中高齢の大型犬、特に6〜8歳のドーベルマンにおいて、尾側頸椎脊髄の腹側圧迫を引き起こす。」
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
頸椎椎間板脊髄症（ウォブラー症候群）は、大型犬や超大型犬に多く見られる進行性の脊椎疾患です。首の脊髄が圧迫されることで、ふらつくような独特の歩行（失調）が引き起こされます。症状、MRIなどの診断方法、内科療法および外科療法について解説します。
運動失調 / ふらつき / よろめき / 千鳥足 / 歩き方がおかしい、運動失調 / ふらつき / 歩き方がおかしい / まっすぐ歩けない / よろめく、不全麻痺 / 足に力が入らない / ふらつき / 歩き方がおかしい / 足がもつれる、後肢姿勢反応異常 / 後ろ足を引きずる / 後ろ足の甲が床につく / 後ろ足がふらつく / 後ろ足が立たない、後肢の広基底姿勢 / 後ろ足を広げて立つ / 後ろ足が開いている / 後ろ足を突っ張って広げる、固有受容感覚欠損 / 足の甲を引きずる / ナックリング / 足が裏返る / 歩き方がおかしい、頸椎背側伸展抵抗 / 首を上に曲げたがらない / 上を向けない / 上を向くと痛がる / 首が硬い、跛行 / 足を引きずる / びっこを引く / 足を上げて歩く
Magnetic resonance imaging (MRI)、Myelography、Survey radiographs
治療はペットの状態に応じて獣医師が処方する必要があります。特定の薬物用量は意図的にここに記載していません。
この記事は一般的な健康教育を目的としており、専門的な獣医学的アドバイスの代わりにはなりません。ペットが調子悪い場合は、獣医師にご相談ください。
