Cervical Spondylomyelopathy

TL;DR. Spondylomyelopati serviks (sindrom Wobbler) adalah kondisi neurologis progresif pada ras besar dan raksasa: kompresi sumsum tulang belakang di leher menyebabkan gaya berjalan tidak terkoordinasi dan "goyang".

Sindrom Wobbler terutama mengenai ras besar dan raksasa; masalah koordinasi sering dimulai di kaki belakang.

Apa itu?

CSM (sindrom Wobbler) adalah penyakit degeneratif tulang belakang pada anjing besar dan raksasa. "Spondylomyelopati" mengenai vertebra dan sumsum: kompresi sumsum dan akar saraf di leher caudal akibat malformasi, ketidakstabilan, diskus menonjol, atau ligamen menebal.

Sumsum adalah jalur utama antara otak dan tubuh; bila tertekan, sinyal ke kaki terganggu. Kaki belakang, terjauh dari otak, biasanya terkena lebih dulu dan lebih parah, sehingga gaya berjalan "goyang".

Penyebab dan faktor risiko

Perkembangan dan degeneratif. Anak muda ras raksasa: sering malformasi tulang dan ketidakstabilan. Dewasa ras besar: lebih sering DAWS (Wobbler terkait diskus) dengan kompresi ventral. Genetika dan konformasi tubuh menentukan.

Tanda yang perlu diwaspadai

Biasanya progresif lambat; kadang muncul tiba-tiba setelah trauma ringan atau hernia diskus akut.

Tanda kardinal

• Gaya berjalan tidak terkoordinasi atau goyang (ataksia).

Umum

• Ataksia, paresis, defisit proprioseptif (knuckling), stance belakang lebar, resistensi terhadap ekstensi dorsal leher, reaksi postural abnormal.

Kadang-kadang

• Hiperrefleksia belakang, hipermetria depan, langkah pendek depan dan panjang belakang, atrofi bahu, root signature, nyeri leher jelas (<10% sebagai keluhan utama), tetraplegia mendadak.

Stance belakang yang lebar adalah tanda kompensasi umum.

Cara dokter hewan mendiagnosis

Pemeriksaan neurologis, radiograf, mielografi (lebih jarang), MRI (standar emas).

"MRI also allows detection of signal changes within the spinal cord parenchyma that may be associated with prognosis for recovery."

Opsi pengobatan

Medis

Tanda ringan: glukokortikoid, istirahat ketat, harness dada (jangan kalung leher).

Bedah

Defisit sedang hingga berat atau gagal medis: dekompresi dan/atau stabilisasi sesuai MRI. Kurungan pascaoperasi ketat 4 hingga 8 minggu.

"Strict postoperative confinement is important for 4 to 8 weeks, followed by a gradual return to exercise and work."

MRI adalah standar emas untuk melokalisasi dan menilai keparahan kompresi.

Prognosis

Tanpa pengobatan biasanya progresif kronis; hingga 25% kasus ringan stabil. Medis: 40-50% untuk tanda minimal/ringan. Bedah: keberhasilan ~80%; tidak menghilangkan risiko degenerasi di tempat lain.

"The prognosis is excellent for resolution of lameness and mild neurologic deficits. Most dogs with mild to moderate deficits will return to working function. Dogs with severe LMN deficits or incontinence are likely to have permanent deficits."

Pencegahan

Jangan mengembangbiakkan anjing yang terkena; pertumbuhan terkendali anak ras raksasa; harness dini pada ras predisposisi.

Kapan menghubungi dokter hewan

Janji jika gaya berjalan berubah, tergelincir, atau goyang belakang. Darurat: tiba-tiba tidak bisa berdiri/berjalan, tetraplegia mendadak, nyeri leher ekstrem.

Ras khusus

• Doberman: DAWS, sering 6-8 tahun, kompresi ventral.
• Great Dane, Mastiff, Rottweiler, Bernese Mountain Dog: lebih tulang/perkembangan, 1-4 tahun, kompresi dorsal atau dorsolateral.

"Young large-breed dogs such as Mastiffs, Rottweilers, and Bernese Mountain Dogs with CSM most commonly experience dorsal or dorsolateral spinal cord compression that becomes clinically evident when they are between 1 and 4 years of age. Disk-associated wobbler syndrome (DAWS) causes ventral compression of the caudal cervical spinal cord in mature large breed dogs, especially 6- to 8-year-old Dobermans."

Sumber

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1102, 1103, 1104.

My highlights & notes

New note