Tick Paralysis

TL;DR. Fästingförlamning är en snabb, potentiellt livshotande svaghet hos hundar och katter orsakad av toxiner i saliven från en sugande honfästing; snabb borttagning leder oftast till full återhämtning inom 24–72 timmar.

Utomhusmiljöer med högt gräs och buskage ger högst risk för fästingexponering.

Vad är det?

Fästingförlamning är en plötslig, progressiv neurologisk störning av de motoriska nerverna hos hund och katt. Det är ett toxiskt, inte infektiöst tillstånd. Orsaken är ett starkt neurotoxin i saliven hos vissa sugande honfästingar.

Toxinet blockerar frisättningen av acetylkolin i den neuromuskulära ändplattan. Utan den budbäraren kontraherar muskeln inte: slapp paralys.

Det är en «stigande» paralys: svagheten börjar ofta i bakbenen och går snabbt till frambenen, bröstet och huvudet. Utan behandling kan andningsmusklerna drabbas med dödlig utgång. Snabb veterinärinsats avgör överlevnaden.

Orsaker och riskfaktorer

Enda orsaken är bett av en honfästing som producerar neurotoxin. Endast honor orsakar tillståndet eftersom de suger flera dagar och avger stor salivvolym.

Ingen känd raspredisposition. Riskfaktorer:

• Utomhusaktivitet: jakt, vandring, högt gräs och buskage.
• Brist på förebyggande: ingen året-runt fästingförebyggande medel enligt veterinär.
• Geografi: vanligare där dessa arter finns (delar av Nordamerika och Australien). I Australien är Ixodes holocyclus särskilt virulent.

Svagheten börjar vanligen i bakbenen innan den stiger till resten av kroppen.

Tecken att bevaka

• Slapp paralys (kardinal): progressiv, slapp svaghet i benen.
• Ataxi (vanligt): ostadig gång.
• Bäckensvaghet (vanligt): svårt att resa sig.
• Liggläge (vanligt): kan inte stå.
• Nedsatta eller saknade spinalreflexer (vanligt).
• Andningsparalys (ibland, akut): ansträngd, ytlig eller snabb andning.
• Ansiktssvaghet / ändrad röst / slapp käke (ibland).
• Dysfagi (ibland, akut): svårt att svälja, dregling, aspirationsrisk.

Hur veterinärer diagnostiserar

Anamnes, fullständig undersökning och noggrann sökning efter fästingen över hela kroppen (päls, tår, öron, halsband, tandkött, perianalt).

Andra neuropatier måste skiljas ut, särskilt akut hundpolyradikuloneurit (ACP). EMG (ingen denervationsaktivitet vid fästingförlamning) och ledningshastighet (minskad amplitud på muskelpotentialen) hjälper. Snabb förbättring efter borttagning bekräftar ofta diagnosen.

Behandlingsalternativ

Mycket effektivt före andningssvikt.

Primärt: borttagning och insekticider

Hitta och ta bort fästingen. Vid stark misstanke utan synlig fästing: snabbverkande insekticid mot dolda fästingar.

Medicinskt

• Antitoxin / immunserum: i områden med mycket giftiga fästingar (t.ex. Australien), enligt lokal protokoll.
• Atropin: salivation och autonomt/kardiovaskulärt stöd vid behov.

Understödjande vård

Lugn, temperaturkontrollerad miljö, vändningar, vätska vid behov, syrgas eller mekanisk ventilation.

Prognos

Generellt utmärkt vid tidig borttagning: ofta förbättring inom 24 h och full återhämtning kring 72 h i många fall. Utan borttagning möjlig progress till andningssvikt. Vid andningsparalys eller i Australien mer reserverad prognos och ofta intensivvård.

Förebyggande

• Året-runt förebyggande medel ordinerade av veterinär.
• Daglig kontroll efter utevistelse.
• Kort gräs och mindre buskage runt bostaden.

När ska veterinären kontaktas

Det är en akut situation. Kontakta omedelbart vid plötslig bakbenssvaghet, oförmåga att resa sig, ändrad röst eller andning, sväljsvårigheter eller dregling, eller fästing som sitter fast och som du inte kan ta bort säkert. Vid ansträngd andning eller blåaktiga slemhinnor: akut vård omedelbart.

Källor

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1118, 1120.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 176, 1000.

My highlights & notes

New note