Tick Paralysis

TL;DR. Kelumpuhan sengkenit ialah kelemahan pantas dan berpotensi mengancam nyawa pada anjing dan kucing akibat toksin dalam air liur sengkenit betina yang sedang menghisap darah; penyingkiran segera biasanya membawa pemulihan penuh dalam 24–72 jam.

Persekitaran luar dengan rumput tinggi dan semak mempunyai risiko pendedahan sengkenit tertinggi.

Apakah itu?

Kelumpuhan sengkenit ialah gangguan neurologi mendadak dan progresif saraf motor pada anjing dan kucing. Ia keadaan toksik, bukan berjangkit. Puncanya neurotoksin kuat dalam air liur spesies sengkenit betina tertentu semasa makan darah.

Toksin menyekat pelepasan asetilkolina di simpang neuromuskular. Tanpa utusan itu, otot tidak mengecut: kelumpuhan flasid.

Ia kelumpuhan «menaik»: kelemahan biasanya bermula di kaki belakang lalu ke kaki depan, dada dan kepala. Tanpa rawatan, otot pernafasan boleh terjejas dan mematikan. Kepantasan rawatan menentukan kelangsungan hidup.

Punca dan faktor risiko

Satu-satunya punca ialah gigitan sengkenit betina yang menghasilkan neurotoksin. Hanya betina menyebabkan keadaan ini kerana menghisap beberapa hari dan menyuntik volume air liur besar.

Tiada predisposisi baka diketahui. Faktor risiko:

• Aktiviti luar: memburu, hiking, rumput tinggi dan semak.
• Tiada pencegahan: tiada pencegahan sengkenit sepanjang tahun yang diluluskan doktor haiwan.
• Geografi: lebih biasa di kawasan spesies ini hidup (bahagian Amerika Utara dan Australia). Di Australia, Ixodes holocyclus amat virulen.

Kelemahan biasanya bermula di anggota belakang sebelum naik ke seluruh badan.

Tanda untuk dipantau

• Kelumpuhan flasid (kardinal): kelemahan progresif, anggota lembut.
• Ataksia (biasa): gaya berjalan goyah.
• Kelemahan pelvis (biasa): sukar bangun.
• Rebah (biasa): tidak mampu berdiri.
• Refleks tulang belakang berkurang atau tiada (biasa).
• Kelumpuhan pernafasan (kadang-kadang, kecemasan): nafas susah, cetek atau laju.
• Kelemahan muka / suara berubah / rahang longgar (kadang-kadang).
• Disfagia (kadang-kadang, kecemasan): sukar menelan, air liur berlebihan, risiko aspirasi.

Cara doktor haiwan mendiagnosis

Sejarah, pemeriksaan lengkap dan carian teliti sengkenit di seluruh badan (bulu, jari, telinga, kolar, gusi, kawasan perianal).

Perlu dibeza dengan neuropati lain, terutamanya poliradikuloneuritis akut anjing (ACP). EMG (tiada aktiviti denervasi dalam kelumpuhan sengkenit) dan kelajuan konduksi (amplitud potensi otot berkurang) membantu. Pemulihan pantas selepas penyingkiran sering mengesahkan diagnosis.

Pilihan rawatan

Sangat berkesan sebelum kegagalan pernafasan.

Utama: penyingkiran dan insektisid

Cari dan buang sengkenit. Jika syak kuat tanpa sengkenit kelihatan: insektisid bertindak pantas untuk membunuh yang tersembunyi.

Perubatan

• Antitoksin / imunoseerum: di kawasan sengkenit sangat toksik (cth. Australia), ikut protokol setempat.
• Atropin: air liur dan sokongan autonomik/kardiovaskular jika perlu.

Sokongan

Persekitaran tenang dan suhu terkawal, pusing badan, cecair jika perlu, oksigen atau ventilasi mekanikal.

Prognosis

Umumnya cemerlang dengan penyingkiran awal: sering bertambah baik dalam 24 jam dan pulih penuh sekitar 72 jam dalam banyak kes. Tanpa penyingkiran, boleh maju ke kegagalan pernafasan. Dengan kelumpuhan pernafasan atau di Australia, prognosis lebih berhati-hati dan selalunya rawatan rapi.

Pencegahan

• Pencegahan sepanjang tahun ditetapkan doktor haiwan.
• Pemeriksaan harian selepas keluar.
• Rumput pendek dan kurang semak di sekitar rumah.

Bila hubungi doktor haiwan

Ini kecemasan. Hubungi segera jika kelemahan kaki belakang mendadak, tidak mampu bangun, perubahan suara atau pernafasan, sukar menelan atau air liur berlebihan, atau sengkenit melekat yang tidak tahu cara buang selamat. Jika nafas susah atau gusi kebiruan: hospital kecemasan segera.

Sumber

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1118, 1120.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 176, 1000.

My highlights & notes

New note