Tick Paralysis

TL;DR. Punkkihalvaus on nopea, mahdollisesti henkeä uhkaava heikkous koirilla ja kissoilla, jonka aiheuttaa imevän naaraspuun syljen toksiinit; nopea poisto johtaa yleensä täyteen toipumiseen 24–72 tunnissa.

Ulkoympäristöt, joissa on korkeaa ruohoa ja pensaikkoa, aiheuttavat suurimman punkkialtistuksen riskin.

Mitä se on?

Punkkihalvaus on äkillinen, etenevä motoristen hermojen neurologinen häiriö koiralla ja kissalla. Se on toksinen, ei tarttuva tila. Syynä on voimakas neurotoksiini tiettyjen imevien naaraspuun syljessä.

Toksiini estää asetyylikoliinin vapautumisen hermolihasliitoksessa. Ilman tätä välittäjää lihas ei supistu: veltto halvaus.

Se on «nouseva» halvaus: heikkous alkaa usein takaraajoista ja etenee nopeasti eturaajoihin, rintaan ja päähän. Ilman hoitoa hengityslihakset voivat vaurioitua kuolettavasti. Nopea eläinlääkärin toimenpide ratkaisee selviytymisen.

Syyt ja riskitekijät

Ainoa syy on neurotoksiinia tuottavan naaraspuun purema. Vain naaraat aiheuttavat tilan, koska ne imevät useita päiviä ja erittävät suuren sylkimäärän.

Ei tunnettua rotualttiutta. Riskitekijät:

• Ulkoilu: metsästys, vaellus, korkea ruoho ja pensaikko.
• Ennaltaehkäisyn puute: ei ympärivuotista eläinlääkärin suosittelemaa punkkitorjuntaa.
• Maantiede: yleisempää alueilla, joilla nämä lajit elävät (osat Pohjois-Amerikkaa ja Australiaa). Australiassa Ixodes holocyclus on erityisen virulentti.

Heikkous alkaa yleensä takaraajoista ennen kuin se nousee muuhun kehoon.

Seurattavat merkit

• Veltto halvaus (kardinaali): etenevä, veltto raajojen heikkous.
• Ataksia (yleinen): horjuva kävely.
• Lantion heikkous (yleinen): vaikeus nousta.
• Makuuasento (yleinen): ei pysty seisomaan.
• Heikentyneet tai puuttuvat selkärefleksit (yleinen).
• Hengityshalvaus (satunnainen, hätätilanne): vaivalloinen, pinnallinen tai nopea hengitys.
• Kasvojen heikkous / muuttunut ääni / löysä leuka (satunnainen).
• Dysfagia (satunnainen, hätätilanne): nielemisvaikeus, kuolaaminen, aspiraatioriski.

Miten eläinlääkärit diagnosoivat

Anamneesi, perusteellinen tutkimus ja huolellinen punkin etsintä koko kehosta (turkki, varpaat, korvat, panta, ikenet, perianaalialue).

Muut neuropatiat on erotettava, erityisesti koiran akuutti polyradikuloneuriitti (ACP). EMG (ei denervaatioaktiivisuutta punkkihalvauksessa) ja johtumisnopeus (pienennyt lihaspotentiaalin amplitudi) auttavat. Nopea paraneminen poiston jälkeen vahvistaa usein diagnoosin.

Hoitovaihtoehdot

Erittäin tehokas ennen hengitysvajausta.

Ensisijainen: poisto ja hyönteismyrkyt

Löydä ja poista punkki. Vahvassa epäilyssä ilman näkyvää punkkia: nopeavaikutteinen hyönteismyrkky piilossa olevia vastaan.

Lääkehoito

• Antitoksiini / immunoseerumi: erittäin myrkyllisten punkkien alueilla (esim. Australia), paikallisen protokollan mukaan.
• Atropiini: kuolaaminen ja autonominen/sydän-verisuonituki tarvittaessa.

Tukihoito

Rauhallinen, lämpötilasäädelty ympäristö, asennonvaihdot, nesteet tarvittaessa, happi tai mekaaninen ventilaatio.

Ennuste

Yleensä erinomainen varhaisessa poistossa: usein paraneminen 24 tunnissa ja täysi toipuminen noin 72 tunnissa monissa tapauksissa. Ilman poistoa mahdollinen eteneminen hengitysvajaukseen. Hengityshalvauksessa tai Australiassa varovaisempi ennuste ja usein tehohoito.

Ehkäisy

• Ympärivuotiset eläinlääkärin määräämät torjunta-aineet.
• Päivittäinen tarkistus ulkoilun jälkeen.
• Lyhyt nurmikko ja vähemmän pensaikkoa kodin ympärillä.

Milloin soittaa eläinlääkärille

Tämä on hätätilanne. Ota heti yhteyttä äkilliseen takaraajojen heikkouteen, kyvyttömyyteen nousta, muuttuneeseen ääneen tai hengitykseen, nielemisvaikeuteen tai kuolaamiseen taikka kiinnittyneeseen punkkiin, jota et osaa poistaa turvallisesti. Vaivalloisessa hengityksessä tai sinertävissä limakalvoissa: välitön ensiapu.

Lähteet

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1118, 1120.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 176, 1000.

My highlights & notes

New note