Tick Paralysis

TL;DR. Klíšťová paralýza je rychlá, potenciálně život ohrožující slabost u psů a koček způsobená toxiny ve slinách sající samičky klíštěte; rychlé odstranění obvykle vede k plnému zotavení do 24–72 hodin.

Venkovní prostředí s vysokou trávou a křovím představuje nejvyšší riziko expozice klíšťatům.

Co to je?

Klíšťová paralýza je náhlá, progredující neurologická porucha motorických nervů u psa a kočky. Jde o toxický, ne infekční stav. Příčinou je silný neurotoxin ve slinách určitých druhů sajících samiček klíšťat.

Toxin blokuje uvolňování acetylcholinu na nervosvalové ploténce. Bez tohoto posla se sval nestahuje: chabá paralýza.

Je to «vzestupná» paralýza: slabost často začíná na zadních končetinách a rychle postoupí na přední, hrudník a hlavu. Bez léčby může zasáhnout dýchací svaly a být smrtelná. Rychlost zásahu rozhoduje o přežití.

Příčiny a rizikové faktory

Jedinou příčinou je kousnutí samičky klíštěte produkující neurotoxin. Pouze samičky způsobují tento stav, protože sají několik dní a vylučují velký objem slin.

Žádná známá plemenná predispozice. Rizikové faktory:

• Venkovní aktivita: lov, turistika, vysoká tráva a křoví.
• Chybějící prevence: žádný celoroční antiparazitikum schválený veterinářem.
• Geografie: častější tam, kde tyto druhy žijí (části Severní Ameriky a Austrálie). V Austrálii je Ixodes holocyclus zvláště virulentní.

Slabost obvykle začíná na zadních končetinách, než vystoupá na zbytek těla.

Známky k sledování

• Chabá paralýza (kardinální): progredující, chabá slabost končetin.
• Ataxie (časté): vratká chůze.
• Pánevní slabost (časté): obtížné vstávání.
• Ležení (časté): neschopnost stát.
• Snížené nebo chybějící spinální reflexy (časté).
• Respirační paralýza (občas, akutní): namáhavé, mělké nebo rychlé dýchání.
• Slabost obličeje / změněný hlas / volná čelist (občas).
• Dysfagie (občas, akutní): obtížné polykání, slinění, riziko aspirace.

Jak veterináři diagnostikují

Anamnéza, důkladné vyšetření a pečlivé hledání klíštěte po celém těle (srst, prsty, uši, obojek, dásně, perianální oblast).

Je třeba odlišit jiné neuropatie, zejména akutní polyradikuloneuritidu psů (ACP). EMG (bez denervační aktivity u klíšťové paralýzy) a rychlost vedení (snížená amplituda svalového potenciálu) pomáhají. Rychlé zlepšení po odstranění často potvrzuje diagnózu.

Možnosti léčby

Velmi účinné před respiračním selháním.

Primární: odstranění a insekticidy

Najít a odstranit klíště. Při silném podezření bez viditelného klíštěte: rychle působící insekticid na skrytá klíšťata.

Léky

• Antitoxin / imunní sérum: v oblastech s velmi toxickými klíšťaty (např. Austrálie), dle místního protokolu.
• Atropin: slinění a autonomní/kardiovaskulární podpora dle potřeby.

Podpůrná péče

Klidné, teplotně kontrolované prostředí, polohování, tekutiny dle potřeby, kyslík nebo mechanická ventilace.

Prognóza

Obecně výborná při včasném odstranění: často zlepšení do 24 h a plné zotavení kolem 72 h v mnoha případech. Bez odstranění možná progrese k respiračnímu selhání. Při respirační paralýze nebo v Austrálii opatrnější prognóza a často intenzivní péče.

Prevence

• Celoroční preparáty předepsané veterinářem.
• Denní kontrola po venčení.
• Krátká tráva a méně křoví kolem domu.

Kdy volat veterináře

Jde o akutní stav. Okamžitě při náhlé slabosti zadních nohou, neschopnosti vstát, změně hlasu nebo dechu, obtížném polykání nebo slinění, nebo při přisátém klíštěti, které neumíte bezpečně odstranit. Při namáhavém dýchání nebo namodralých dásních: okamžitá pohotovost.

Zdroje

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1118, 1120.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 176, 1000.

My highlights & notes

New note