Tick Paralysis

TL;DR. Flåtlammelse er en hurtig, potentielt livstruende svaghed hos hunde og katte forårsaget af toksiner i spyttet fra en sugende hunflåt; hurtig fjernelse fører typisk til fuld bedring inden for 24–72 timer.

Udendørsmiljøer med højt græs og krat giver den højeste risiko for flåteksponering.

Hvad er det?

Flåtlammelse er en pludselig, progressiv neurologisk forstyrrelse af de motoriske nerver hos hund og kat. Det er en toksisk, ikke-infektiøs tilstand. Årsagen er et stærkt neurotoksin i spyttet hos visse sugende hunflåter.

Toksinet blokerer frigivelsen af acetylcholin i den neuromuskulære endeplade. Uden denne budbringer trækker musklen sig ikke sammen: slap lammelse.

Det er en «stigende» lammelse: svagheden begynder ofte i bagbenene og går hurtigt til forben, bryst og hoved. Uden behandling kan respirationsmusklerne rammes med dødelig udgang. Hurtig dyrlægehjælp afgør overlevelsen.

Årsager og risikofaktorer

Eneste årsag er bid af en hunflåt, der producerer neurotoksin. Kun hunner forårsager tilstanden, fordi de suger i flere dage og afgiver stort spytvolumen.

Ingen kendt raceprædisposition. Risikofaktorer:

• Udendørsaktivitet: jagt, vandring, højt græs og krat.
• Manglende forebyggelse: intet helårs flåtforebyggende middel efter dyrlægeråd.
• Geografi: mere almindeligt der, hvor disse arter lever (dele af Nordamerika og Australien). I Australien er Ixodes holocyclus særligt virulent.

Svagheden begynder typisk i bagbenene, før den stiger til resten af kroppen.

Tegn at holde øje med

• Slap lammelse (kardinal): progressiv, slap svaghed i benene.
• Ataksi (almindelig): usikker gang.
• Bækkensvaghed (almindelig): svært at rejse sig.
• Liggende stilling (almindelig): kan ikke stå.
• Nedsatte eller manglende spinalreflekser (almindelig).
• Respirationsparalyse (lejlighedsvis, akut): anstrengt, overfladisk eller hurtig vejrtrækning.
• Ansigtsvaghed / ændret stemme / slap kæbe (lejlighedsvis).
• Dysfagi (lejlighedsvis, akut): synkebesvær, savlen, aspirationsrisiko.

Hvordan dyrlæger diagnosticerer

Anamnese, grundig undersøgelse og omhyggelig søgning efter flåten over hele kroppen (pels, tæer, ører, halsbånd, gummer, perianalt).

Andre neuropatier skal skelnes, især akut hundepolyradikuloneuritis (ACP). EMG (ingen denervationsaktivitet ved flåtlammelse) og ledningshastighed (nedsat amplitude af muskelpotentialet) hjælper. Hurtig bedring efter fjernelse bekræfter ofte diagnosen.

Behandlingsmuligheder

Meget effektivt før respirationssvigt.

Primært: fjernelse og insekticider

Find og fjern flåten. Ved stærk mistanke uden synlig flåt: hurtigtvirkende insekticid mod skjulte flåter.

Medicinsk

• Antitoksin / immunserum: i områder med meget giftige flåter (f.eks. Australien), efter lokal protokol.
• Atropin: savlen og autonom/kardiovaskulær støtte ved behov.

Støttende pleje

Roligt, temperaturkontrolleret miljø, vendinger, væske ved behov, ilt eller mekanisk ventilation.

Prognose

Generelt fremragende ved tidlig fjernelse: ofte bedring inden for 24 t og fuld bedring omkring 72 t i mange tilfælde. Uden fjernelse mulig progression til respirationssvigt. Ved respirationsparalyse eller i Australien mere reserveret prognose og ofte intensiv behandling.

Forebyggelse

• Helårs forebyggende midler ordineret af dyrlægen.
• Daglig kontrol efter udendørs aktivitet.
• Kort græs og mindre krat omkring boligen.

Hvornår skal dyrlægen kontaktes

Dette er en akut situation. Kontakt straks ved pludselig bagbenssvaghed, manglende evne til at rejse sig, ændret stemme eller vejrtrækning, synkebesvær eller savlen, eller en siddende flåt, som du ikke kan fjerne sikkert. Ved anstrengt vejrtrækning eller blålige slimhinder: akut hjælp med det samme.

Kilder

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1118, 1120.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 176, 1000.

My highlights & notes

New note