ภาวะอัมพาตจากเห็บ

TL;DR. อัมพาตจากเห็บเป็นอาการอ่อนแรงที่เกิดขึ้นเร็วและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในสุนัขและแมว จากสารพิษในน้ำลายของเห็บตัวเมียที่กำลังดูดเลือด การถอดเห็บทันทีมักทำให้ฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมง

สภาพแวดล้อมกลางแจ้งที่มีหญ้าสูงและพุ่มไม้มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการสัมผัสเห็บ

คืออะไร?

อัมพาตจากเห็บเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นฉับพลันและรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ กระทบเส้นประสาทสั่งการของสุนัขและแมว จัดเป็นพิษ ไม่ใช่โรคติดเชื้อ สาเหตุคือนิวโรท็อกซินแรงในน้ำลายของเห็บตัวเมียบางชนิดที่กำลังดูดเลือด เมื่อเกาะกินเลือดจะฉีดสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด

ที่ระดับเซลล์ สารพิษขัดขวางการปล่อยอะเซทิลโคลีนที่จุดเชื่อมประสาท-กล้ามเนื้อ หากไม่มีสารสื่อนี้ กล้ามเนื้อไม่ได้รับคำสั่งให้หดตัว เกิดอัมพาตแบบฟลาซิด (กล้ามเนื้ออ่อนนิ่ม)

เป็นอัมพาตแบบ «ลุกลามขึ้น» มักเริ่มที่ขาหลังแล้วไปขาหน้า อก และศีรษะ หากไม่รักษา อาจถึงกล้ามเนื้อหายใจและเสียชีวิตได้ ความเร็วในการรักษาเป็นตัวกำหนดโอกาสรอด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุเดียวคือการถูกเห็บตัวเมียที่สร้างนิวโรท็อกซินกัด มีเฉพาะตัวเมียเพราะต้องดูดเลือดมากหลายวันและหลั่งน้ำลายที่มีสารพิษจำนวนมาก

ไม่มีความเสี่ยงตามสายพันธุ์ที่ทราบ ปัจจัยเสี่ยง:

• กิจกรรมกลางแจ้ง: ล่า เดินป่า หญ้าสูง พุ่มไม้
• ไม่มียาป้องกัน: ไม่ใช้ยาป้องกันเห็บที่สัตวแพทย์รับรองตลอดปี
• พื้นที่ภูมิศาสตร์: พบบ่อยในพื้นที่ที่มีเห็บชนิดนี้ (บางส่วนของอเมริกาเหนือและออสเตรเลีย) ในออสเตรเลีย Ixodes holocyclus รุนแรงเป็นพิเศษ

อาการอ่อนแรงมักเริ่มที่ขาหลังก่อนลุกลามไปทั้งตัว

สัญญาณที่ควรสังเกต

• อัมพาตแบบฟลาซิด (สำคัญที่สุด): อ่อนแรงลุกลาม ขานิ่ม
• เดินเซ (พบบ่อย): เดินไม่มั่นคง
• ขาหลังอ่อนแรง (พบบ่อย): ลุกยาก
• นอนราบ (พบบ่อย): ยืนไม่ได้
• รีเฟล็กซ์ไขสันหลังลดลงหรือหาย (พบบ่อย)
• อัมพาตกล้ามเนื้อหายใจ (บางครั้ง ฉุกเฉิน): หายใจลำบาก ตื้น หรือเร็ว
• ใบหน้าอ่อนแรง / เสียงเปลี่ยน / คางหย่อน (บางครั้ง)
• กลืนลำบาก (บางครั้ง ฉุกเฉิน): น้ำลายไหล เสี่ยงสำลัก

สัตวแพทย์วินิจฉัยอย่างไร

ประวัติ ตรวจร่างกายอย่างละเอียด และค้นหาเห็บทั้งตัว (ขน ซอกนิ้ว หู คอ เหงือก รอบก้น)

ต้องแยกจากโรคประสาทอื่น โดยเฉพาะ polyradiculoneuritis เฉียบพลันในสุนัข (ACP) การตรวจ EMG (ในอัมพาตจากเห็บกล้ามเนื้อไม่แสดงกิจกรรมผิดปกติแบบ denervation) และความเร็วการนำกระแสประสาท (แอมพลิจูดของกล้ามเนื้อลดลง) ช่วยยืนยัน การดีขึ้นเร็วหลังถอดเห็บยืนยันการวินิจฉัย

ทางเลือกการรักษา

ได้ผลดีมากหากเริ่มก่อนระบบหายใจล้มเหลว

หลัก: ถอดเห็บและยาฆ่าแมลง

หาและถอดเห็บ หากสงสัยสูงแต่หาไม่เจอ ใช้ยาฆ่าเห็บออกฤทธิ์เร็วเพื่อฆ่าตัวที่ซ่อนอยู่

ยา

• แอนติท็อกซิน / ซีรัม: ในพื้นที่เห็บพิษแรง (เช่น ออสเตรเลีย) ตามโปรโตคอลท้องถิ่น
• Atropine: ช่วยน้ำลายมากและเสถียรภาพระบบอัตโนมัติ/หัวใจเมื่อมีข้อบ่งชี้

ดูแลประคับประคอง

ที่เงียบ อุณหภูมิเหมาะสม หมุนตัว ให้น้ำเกลือหากกลืนไม่ได้ ออกซิเจนหรือเครื่องช่วยหายใจหากจำเป็น

พยากรณ์โรค

โดยทั่วไปดีมากหากพบเร็วและถอดเห็บ หลายกรณีดีขึ้นใน 24 ชั่วโมงและฟื้นเต็มที่ราว 72 ชั่วโมง หากไม่ถอด อาจไปถึงหายใจล้มเหลว หากมีอัมพาตหายใจแล้ว หรือในออสเตรเลีย พยากรณ์ระมัดระวังกว่าและมักต้องดูแลเข้มข้น

การป้องกัน

• ยาป้องกันตลอดปีตามสัตวแพทย์
• ตรวจร่างกายทุกวันหลังออกนอกบ้าน
• ตัดหญ้าสั้น ลดพุ่มไม้รอบบ้าน

เมื่อไหร่ควรโทรหาสัตวแพทย์

เป็นภาวะฉุกเฉิน ติดต่อทันทีหากขาหลังอ่อนแรงฉับพลัน ยืนไม่ได้ เสียงหรือการหายใจเปลี่ยน กลืนลำบาก น้ำลายไหล หรือมีเห็บเกาะที่ไม่แน่ใจวิธีถอด หากหายใจลำบากหรือเหงือกเขียวคล้ำ ไปห้องฉุกเฉินทันที

แหล่งอ้างอิง

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1118, 1120.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 176, 1000.

My highlights & notes

New note