Tick Paralysis

TL;DR. Flåttparalyse er en rask, potensielt livstruende svakhet hos hunder og katter forårsaket av toksiner i spyttet til en sugende hunnflått; rask fjerning fører vanligvis til full restitusjon innen 24–72 timer.

Utendørsmiljøer med høyt gress og kratt gir høyest risiko for flåtteksponering.

Hva er det?

Flåttparalyse er en plutselig, progressiv nevrologisk forstyrrelse av motoriske nerver hos hund og katt. Det er en toksisk, ikke infeksiøs tilstand. Årsaken er et sterkt neurotoksin i spyttet hos visse sugende hunnflått.

Toksinet blokkerer frisetting av acetylkolin i den nevromuskulære endeplaten. Uten denne budbringeren trekker ikke muskelen seg sammen: slapp lammelse.

Det er en «stigende» lammelse: svakheten starter ofte i bakbeina og går raskt til forbeina, brystet og hodet. Uten behandling kan respirasjonsmusklene rammes med dødelig utgang. Rask veterinærinnsats avgjør overlevelsen.

Årsaker og risikofaktorer

Eneste årsak er bitt av en hunnflått som produserer neurotoksin. Bare hunner forårsaker tilstanden fordi de suger i flere dager og skiller ut stor spyttvolum.

Ingen kjent rasepredisposisjon. Risikofaktorer:

• Utendørsaktivitet: jakt, tur, høyt gress og kratt.
• Manglende forebygging: ingen helårs flåttforebyggende middel etter veterinæranbefaling.
• Geografi: vanligere der disse artene finnes (deler av Nord-Amerika og Australia). I Australia er Ixodes holocyclus særlig virulent.

Svakheten starter vanligvis i bakbeina før den stiger til resten av kroppen.

Tegn å se etter

• Slapp lammelse (kardinal): progressiv, slapp svakhet i beina.
• Ataksi (vanlig): ustø gange.
• Bekkensvakhet (vanlig): vanskelig å reise seg.
• Liggende stilling (vanlig): kan ikke stå.
• Reduserte eller manglende spinalreflekser (vanlig).
• Respirasjonsparalyse (av og til, akutt): anstrengt, overfladisk eller rask pust.
• Ansiktssvakhet / endret stemme / slapp kjeve (av og til).
• Dysfagi (av og til, akutt): svelgevansker, sikling, aspirasjonsrisiko.

Hvordan veterinærer diagnostiserer

Anamnese, grundig undersøkelse og nøye søk etter flåtten over hele kroppen (pels, tær, ører, halsbånd, tannkjøtt, perianalt).

Andre nevropatier må skilles ut, spesielt akutt hundepolyradikuloneuritt (ACP). EMG (ingen denervasjonsaktivitet ved flåttparalyse) og ledningshastighet (redusert amplitude på muskelpotensialet) hjelper. Rask bedring etter fjerning bekrefter ofte diagnosen.

Behandlingsalternativer

Svært effektivt før respirasjonssvikt.

Primært: fjerning og insektmidler

Finn og fjern flåtten. Ved sterk mistanke uten synlig flått: rasktvirkende insektmiddel mot skjulte flått.

Medisinsk

• Antitoksin / immunserum: i områder med svært giftige flått (f.eks. Australia), etter lokal protokoll.
• Atropin: sikling og autonomt/kardiovaskulært støtte ved behov.

Støttende behandling

Rolig, temperaturkontrollert miljø, snuing, væske ved behov, oksygen eller mekanisk ventilasjon.

Prognose

Generelt utmerket ved tidlig fjerning: ofte bedring innen 24 t og full restitusjon rundt 72 t i mange tilfeller. Uten fjerning mulig progresjon til respirasjonssvikt. Ved respirasjonsparalyse eller i Australia mer reservert prognose og ofte intensivbehandling.

Forebygging

• Helårs forebyggende midler forskrevet av veterinær.
• Daglig sjekk etter uteaktivitet.
• Kort gress og mindre kratt rundt boligen.

Når kontakte veterinær

Dette er en akutt situasjon. Kontakt umiddelbart ved plutselig bakbenssvakhet, manglende evne til å reise seg, endret stemme eller pust, svelgevansker eller sikling, eller flått som sitter fast og som du ikke kan fjerne trygt. Ved anstrengt pust eller blåaktige slimhinner: akutt hjelp umiddelbart.

Kilder

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1118, 1120.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 176, 1000.

My highlights & notes

New note