Tick Paralysis

TL;DR. Kliešťová paralýza je rýchla, potenciálne život ohrozujúca slabosť u psov a mačiek spôsobená toxínmi v slinách sajúcej samičky kliešťa; rýchle odstránenie zvyčajne vedie k plnému zotaveniu do 24–72 hodín.

Vonkajšie prostredie s vysokou trávou a krovinami predstavuje najvyššie riziko expozície kliešťom.

Čo to je?

Kliešťová paralýza je náhla, progredujúca neurologická porucha motorických nervov u psa a mačky. Ide o toxický, nie infekčný stav. Príčinou je silný neurotoxín v slinách určitých druhov sajúcich samičiek kliešťov.

Toxín blokuje uvoľňovanie acetylcholínu na nervovosvalovej platničke. Bez tohto posla sa sval nesťahuje: ochabnutá paralýza.

Je to «vzostupná» paralýza: slabosť často začína na zadných končatinách a rýchlo postúpi na predné, hrudník a hlavu. Bez liečby môže zasiahnúť dýchacie svaly a byť smrteľná. Rýchlosť zásahu rozhoduje o prežití.

Príčiny a rizikové faktory

Jedinou príčinou je uhryznutie samičky kliešťa produkujúcej neurotoxín. Iba samičky spôsobujú tento stav, lebo sajú niekoľko dní a vylučujú veľký objem slín.

Žiadna známa plemenná predispozícia. Rizikové faktory:

• Vonkajšia aktivita: lov, turistika, vysoká tráva a kroviny.
• Chýbajúca prevencia: žiadne celoročné antiparazitikum schválené veterinárom.
• Geografia: častejšie tam, kde tieto druhy žijú (časti Severnej Ameriky a Austrálie). V Austrálii je Ixodes holocyclus obzvlášť virulentný.

Slabosť zvyčajne začína na zadných končatinách, než vystúpi na zvyšok tela.

Známky na sledovanie

• Ochabnutá paralýza (kardinálna): progredujúca, ochabnutá slabosť končatín.
• Ataxia (časté): vratká chôdza.
• Panvová slabosť (časté): ťažké vstávanie.
• Ležanie (časté): neschopnosť stáť.
• Znížené alebo chýbajúce spinálne reflexy (časté).
• Respiračná paralýza (občas, akútne): namáhavé, plytké alebo rýchle dýchanie.
• Slabosť tváre / zmenený hlas / voľná čeľusť (občas).
• Dysfágia (občas, akútne): ťažké prehĺtanie, slinenie, riziko aspirácie.

Ako veterinári diagnostikujú

Anamnéza, dôkladné vyšetrenie a starostlivé hľadanie kliešťa po celom tele (srsť, prsty, uši, obojok, ďasná, perianálna oblasť).

Treba odlíšiť iné neuropatie, najmä akútnu polyradikuloneuritídu psov (ACP). EMG (bez denervačnej aktivity pri kliešťovej paralýze) a rýchlosť vedenia (znížená amplitúda svalového potenciálu) pomáhajú. Rýchle zlepšenie po odstránení často potvrdzuje diagnózu.

Možnosti liečby

Veľmi účinné pred respiračným zlyhaním.

Primárne: odstránenie a insekticídy

Nájsť a odstrániť kliešťa. Pri silnom podozrení bez viditeľného kliešťa: rýchlo pôsobiaci insekticíd na skryté kliešte.

Lieky

• Antitoxín / imúnne sérum: v oblastiach s veľmi toxickými kliešťami (napr. Austrália), podľa miestneho protokolu.
• Atropín: slinenie a autonómna/kardiovaskulárna podpora podľa potreby.

Podporná starostlivosť

Pokojné, teplotne kontrolované prostredie, polohovanie, tekutiny podľa potreby, kyslík alebo mechanická ventilácia.

Prognóza

Všeobecne výborná pri včasnom odstránení: často zlepšenie do 24 h a plné zotavenie okolo 72 h v mnohých prípadoch. Bez odstránenia možná progresia k respiračnému zlyhaniu. Pri respiračnej paralýze alebo v Austrálii opatrnejšia prognóza a často intenzívna starostlivosť.

Prevencia

• Celoročné preparáty predpísané veterinárom.
• Denná kontrola po vončení.
• Krátka tráva a menej krovín okolo domu.

Kedy volať veterinára

Ide o akútny stav. Okamžite pri náhlej slabosti zadných nôh, neschopnosti vstať, zmene hlasu alebo dychu, ťažkom prehĺtaní alebo slinení, alebo pri prichytenom kliešťovi, ktorý neviete bezpečne odstrániť. Pri namáhavom dýchaní alebo namodralých ďasnách: okamžitá pohotovosť.

Zdroje

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1118, 1120.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 176, 1000.

My highlights & notes

New note