Tick Paralysis

TL;DR. شلل القراد ضعف سريع قد يهدد الحياة لدى الكلاب والقطط بسبب سموم في لعاب أنثى قراد تمتص الدم؛ الإزالة السريعة تؤدي عادة إلى شفاء كامل خلال 24–72 ساعة.

البيئات الخارجية ذات العشب الطويل والأدغال تحمل أعلى خطر للتعرض للقراد.

ما هي؟

شلل القراد اضطراب عصبي مفاجئ ومتقدم للأعصاب الحركية لدى الكلب والقط. حالة سمية وليست معدية. السبب نيوروتوكسين قوي في لعاب إناث أنواع معينة من القراد أثناء وجبة الدم.

يمنع السم إطلاق الأسيتيل كولين عند الموصل العصبي العضلي. بدون هذا الناقل لا ينقبض العضلة: شلل رخو.

هو شلل «صاعد»: الضعف غالباً يبدأ في الأرجل الخلفية ثم ينتقل بسرعة إلى الأمامية والصدر والرأس. بدون علاج قد يصل إلى عضلات التنفس ويكون قاتلاً. سرعة التدخل تحدد النجاة.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الوحيد هو لدغة أنثى قراد تنتج نيوروتوكسين. الإناث فقط تسبب الحالة لأنها تمتص عدة أيام وتفرز حجماً كبيراً من اللعاب.

لا استعداد عرقي معروف. عوامل الخطر:

• نشاط خارجي: صيد، مشي، عشب طويل وأدغال.
• غياب الوقاية: لا مانع قراد على مدار السنة معتمد بيطرياً.
• الجغرافيا: أكثر شيوعاً حيث تعيش هذه الأنواع (أجزاء من أمريكا الشمالية وأستراليا). في أستراليا Ixodes holocyclus شديد الضراوة.

يبدأ الضعف عادة في الأطراف الخلفية قبل أن يصعد إلى بقية الجسم.

علامات للمراقبة

• شلل رخو (أساسي): ضعف تدريجي وأطراف رخوة.
• رنح (شائع): مشية مترنحة.
• ضعف حوضي (شائع): صعوبة النهوض.
• استلقاء (شائع): عجز عن الوقوف.
• منعكسات شوكية منخفضة أو غائبة (شائع).
• شلل تنفسي (أحياناً، طارئ): تنفس مجهد أو سطحي أو سريع.
• ضعف وجهي / صوت متغير / فك مرتخٍ (أحياناً).
• عسر بلع (أحياناً، طارئ): صعوبة البلع، سيلان لعاب، خطر استنشاق.

كيف يشخص الأطباء البيطريون

التاريخ والفحص الدقيق والبحث المنهجي عن القراد على كامل الجسم (الفراء، الأصابع، الأذنان، الطوق، اللثة، حول الشرج).

يجب التمييز عن اعتلالات عصبية أخرى، خاصة التهاب الجذور والأعصاب الحاد لدى الكلاب (ACP). يساعد تخطيط العضل (لا نشاط إزالة عصب في شلل القراد) وسرعة التوصيل (انخفاض سعة جهد العضلة). التحسن السريع بعد الإزالة غالباً يؤكد التشخيص.

خيارات العلاج

فعال جداً قبل فشل التنفس.

أساسي: الإزالة والمبيدات

اعثر على القراد وأزله. عند اشتباه قوي بلا قراد ظاهر: مبيد سريع الفعل للقراد المخفي.

طبي

• مضاد سم / مصل مناعي: في مناطق القراد شديد السمية (مثل أستراليا) حسب البروتوكول المحلي.
• الأتروبين: سيلان اللعاب ودعم ذاتي/قلبي وعائي عند الحاجة.

رعاية داعمة

بيئة هادئة ومضبوطة الحرارة، تغيير وضعية، سوائل عند الحاجة، أكسجين أو تهوية ميكانيكية.

المآل

ممتاز عموماً مع الإزالة المبكرة: غالباً تحسن خلال 24 ساعة وشفاء كامل حوالي 72 ساعة في كثير من الحالات. بدون إزالة قد يتقدم إلى فشل تنفسي. مع شلل تنفسي أو في أستراليا مآل أكثر حذراً وغالباً عناية مركزة.

الوقاية

• موانع على مدار السنة يصفها الطبيب البيطري.
• فحص يومي بعد الخروج.
• عشب قصير وأقل أدغال حول المنزل.

متى تتصل بالطبيب البيطري

هذه حالة طارئة. اتصل فوراً عند ضعف خلفي مفاجئ، عجز عن النهوض، تغير الصوت أو التنفس، صعوبة بلع أو سيلان لعاب، أو قراد ملتصق لا تعرف إزالته بأمان. عند تنفس مجهد أو لثة مزرقة: طوارئ فورية.

المصادر

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1118, 1120.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 176, 1000.

My highlights & notes

New note