Tick Paralysis

TL;DR. Kene felci, kan emen dişi kenenin tükürüğündeki toksinlerin yol açtığı köpek ve kedilerde hızlı, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir zayıflıktır; kenenin hızlı çıkarılması genellikle 24–72 saat içinde tam iyileşme sağlar.

Uzun ot ve çalılık bulunan dış ortamlar en yüksek kene maruziyeti riskini taşır.

Nedir?

Kene felci, köpek ve kedide motor sinirlerin ani, ilerleyici nörolojik bozukluğudur. Enfeksiyöz değil, toksik bir durumdur. Nedeni, belirli dişi kene türlerinin kan emimi sırasında tükürüğündeki güçlü nörotoksindir.

Toksin, nöromüsküler kavşakta asetilkolin salınımını engeller. Bu haberci olmadan kas kasılmaz: flaksid felç.

«Yükselen» bir felçtir: zayıflık sıklıkla arka bacaklardan başlar, hızla ön bacaklara, göğüse ve başa ilerler. Tedavisiz solunum kasları etkilenebilir ve ölümle sonuçlanabilir. Müdahale hızı hayatta kalmayı belirler.

Nedenler ve risk faktörleri

Tek neden, nörotoksin üreten dişi kene ısırığıdır. Yalnızca dişiler bu durumu yapar; birkaç gün emerek büyük tükürük hacmi salgılarlar.

Bilinen ırk yatkınlığı yoktur. Risk faktörleri:

• Dışarı aktivite: av, yürüyüş, uzun ot ve çalılık.
• Önleme yokluğu: veteriner onaylı yıl boyu kene önleyicisi kullanılmaması.
• Coğrafya: bu türlerin yaşadığı yerlerde daha sık (Kuzey Amerika ve Avustralya’nın bazı bölgeleri). Avustralya’da Ixodes holocyclus özellikle virülendir.

Zayıflık genellikle arka ekstremitelerde başlar, sonra vücudun geri kalanına yükselir.

İzlenecek belirtiler

• Flaksid felç (kardinal): ilerleyici, gevşek bacak zayıflığı.
• Ataksi (sık): sendeleyen yürüyüş.
• Pelvik zayıflık (sık): ayağa kalkma güçlüğü.
• Yatar durum (sık): ayakta duramama.
• Azalmış veya yok spinal refleksler (sık).
• Solunum felci (ara sıra, acil): zorlu, yüzeysel veya hızlı solunum.
• Yüz zayıflığı / ses değişimi / gevşek çene (ara sıra).
• Disfaji (ara sıra, acil): yutma güçlüğü, salya, aspirasyon riski.

Veterinerler nasıl teşhis eder

Öykü, ayrıntılı muayene ve tüm vücutta kene aranması (tüy, parmaklar, kulaklar, tasma, diş eti, perianal bölge).

Diğer nöropatilerden, özellikle akut köpek poliradikulonöritinden (ACP) ayırt edilmelidir. EMG (kene felcinde denervasyon aktivitesi yok) ve iletim hızı (kas potansiyeli genliği azalmış) yardımcı olur. Kene çıkarıldıktan sonra hızlı düzelme tanıyı sıklıkla doğrular.

Tedavi seçenekleri

Solunum yetmezliğinden önce çok etkilidir.

Birincil: çıkarma ve insektisitler

Keneyi bulun ve çıkarın. Görünür kene olmadan güçlü şüphede: gizli keneler için hızlı etkili insektisit.

Tıbbi

• Antitoksin / immünoserum: çok toksik kene bölgelerinde (ör. Avustralya), yerel protokole göre.
• Atropin: salya ve gerektiğinde otonom/kardiyovasküler destek.

Destekleyici bakım

Sakin, sıcaklık kontrollü ortam, pozisyon değişimi, gerekirse sıvı, oksijen veya mekanik ventilasyon.

Prognoz

Erken çıkarmada genellikle mükemmel: birçok olguda 24 saatte düzelme ve yaklaşık 72 saatte tam iyileşme. Çıkarma yoksa solunum yetmezliğine ilerleme mümkün. Solunum felcinde veya Avustralya’da daha temkinli prognoz ve sıklıkla yoğun bakım.

Önleme

• Veterinerin yazdığı yıl boyu önleyiciler.
• Dışarıdan sonra günlük kontrol.
• Ev çevresinde kısa çim ve daha az çalılık.

Ne zaman veteriner aranmalı

Bu bir acildir. Ani arka bacak zayıflığı, ayağa kalkamama, ses veya solunum değişimi, yutma güçlüğü veya salya, ya da güvenle çıkaramadığınız yapışık kenede hemen arayın. Zorlu solunum veya mavimsi diş etlerinde: derhal acil hastane.

Kaynaklar

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1118, 1120.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 176, 1000.

My highlights & notes

New note