Tick Paralysis

TL;DR. Liệt do ve là tình trạng yếu đột ngột, có thể đe dọa tính mạng ở chó và mèo do độc tố trong nước bọt của ve cái đang hút máu; gỡ ve kịp thời thường dẫn đến hồi phục hoàn toàn trong 24–72 giờ.

Môi trường ngoài trời có cỏ cao và bụi rậm mang nguy cơ tiếp xúc ve cao nhất.

Đó là gì?

Liệt do ve là rối loạn thần kinh đột ngột, tiến triển của dây thần kinh vận động ở chó và mèo. Đây là tình trạng nhiễm độc, không lây nhiễm. Nguyên nhân là neurotoxin mạnh trong nước bọt một số loài ve cái khi hút máu.

Độc tố chặn giải phóng acetylcholine tại khớp nối thần kinh–cơ. Không có chất dẫn truyền, cơ không co: liệt mềm.

Đây là liệt «đi lên»: yếu thường bắt đầu ở chân sau rồi lan nhanh ra chân trước, ngực và đầu. Không điều trị có thể ảnh hưởng cơ hô hấp và tử vong. Tốc độ can thiệp quyết định sống còn.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân duy nhất là vết cắn của ve cái sinh neurotoxin. Chỉ ve cái gây bệnh vì chúng hút máu nhiều ngày và bơm lượng nước bọt lớn.

Không có khuynh hướng giống biết trước. Yếu tố nguy cơ:

• Hoạt động ngoài trời: săn bắn, đi bộ, cỏ cao và bụi rậm.
• Thiếu phòng ngừa: không dùng thuốc chống ve quanh năm do thú y kê.
• Địa lý: phổ biến hơn nơi các loài này sống (một phần Bắc Mỹ và Úc). Ở Úc, Ixodes holocyclus đặc biệt độc lực.

Yếu thường bắt đầu ở chi sau trước khi lan lên phần còn lại của cơ thể.

Dấu hiệu cần theo dõi

• Liệt mềm (chủ yếu): yếu tiến triển, chân mềm.
• Mất điều hòa (thường): dáng đi loạng choạng.
• Yếu vùng chậu (thường): khó đứng dậy.
• Nằm liệt (thường): không đứng được.
• Phản xạ tủy giảm hoặc mất (thường).
• Liệt hô hấp (thỉnh thoảng, cấp cứu): thở khó, nông hoặc nhanh.
• Yếu mặt / giọng đổi / hàm lỏng (thỉnh thoảng).
• Khó nuốt (thỉnh thoảng, cấp cứu): chảy dãi, nguy cơ hít sặc.

Cách thú y chẩn đoán

Bệnh sử, khám toàn diện và tìm ve kỹ trên toàn thân (lông, ngón, tai, vòng cổ, nướu, quanh hậu môn).

Cần phân biệt các bệnh thần kinh khác, đặc biệt viêm đa rễ–thần kinh cấp ở chó (ACP). EMG (không có hoạt động mất phân bố thần kinh trong liệt do ve) và tốc độ dẫn truyền (biên độ điện thế cơ giảm) hỗ trợ. Cải thiện nhanh sau gỡ ve thường xác nhận chẩn đoán.

Lựa chọn điều trị

Rất hiệu quả trước suy hô hấp.

Chính: gỡ ve và thuốc diệt côn trùng

Tìm và gỡ ve. Nghi ngờ mạnh mà không thấy ve: thuốc diệt côn trùng tác dụng nhanh cho ve ẩn.

Nội khoa

• Kháng độc tố / huyết thanh miễn dịch: vùng ve rất độc (vd. Úc), theo phác đồ địa phương.
• Atropin: chảy dãi và hỗ trợ tự chủ/tim mạch khi cần.

Chăm sóc hỗ trợ

Môi trường yên tĩnh, kiểm soát nhiệt độ, đổi tư thế, truyền dịch khi cần, oxy hoặc thở máy.

Tiên lượng

Thường rất tốt nếu gỡ sớm: thường cải thiện trong 24 giờ và hồi phục hoàn toàn khoảng 72 giờ ở nhiều ca. Không gỡ có thể tiến tới suy hô hấp. Liệt hô hấp hoặc ở Úc: tiên lượng dè dặt hơn, thường cần chăm sóc tích cực.

Phòng ngừa

• Thuốc phòng quanh năm do thú y kê.
• Kiểm tra hàng ngày sau khi ra ngoài.
• Cỏ ngắn và ít bụi quanh nhà.

Khi nào gọi thú y

Đây là cấp cứu. Liên hệ ngay khi yếu chân sau đột ngột, không đứng dậy được, giọng hoặc thở đổi, khó nuốt hoặc chảy dãi, hoặc ve bám mà không biết gỡ an toàn. Thở khó hoặc nướu xanh tím: cấp cứu ngay.

Nguồn

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1118, 1120.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 176, 1000.

My highlights & notes

New note