Tick Paralysis

TL;DR. A kullancs-bénulás gyors, potenciálisan életveszélyes gyengeség kutyáknál és macskáknál, amelyet a szívó nőstény kullancs nyálában lévő toxinok okoznak; a gyors eltávolítás általában 24–72 órán belül teljes gyógyuláshoz vezet.

A magas fűvel és bozóttal rendelkező kültéri környezet hordozza a legnagyobb kullancs-expozíciós kockázatot.

Mi ez?

A kullancs-bénulás a motoros idegek hirtelen, progresszív neurológiai zavara kutyánál és macskánál. Toxikus, nem fertőző állapot. Oka egy erős neurotoxin bizonyos szívó nőstény kullancsfajok nyálában a vérétkezés során.

A toxin gátolja az acetilkolin felszabadulását a neuromuscularis junctiónál. E hírvivő nélkül az izom nem húzódik össze: petyhüdt bénulás.

«Emelkedő» bénulás: a gyengeség gyakran a hátsó lábakon kezdődik, majd gyorsan eléri az elülsőket, a mellkast és a fejet. Kezelés nélkül a légzőizmokat is érintheti és végzetes lehet. A beavatkozás sebessége dönti el a túlélést.

Okok és kockázati tényezők

Egyetlen ok a neurotoxint termelő nőstény kullancs csípése. Csak a nőstények okozzák az állapotot, mert több napig szívnak és nagy nyálmennyiséget juttatnak be.

Nincs ismert fajtára jellemző hajlam. Kockázati tényezők:

• Kültéri tevékenység: vadászat, túra, magas fű és bozót.
• Megelőzés hiánya: nincs egész éves, állatorvos által javasolt kullancsellenes szer.
• Földrajz: gyakoribb ott, ahol ezek a fajok élnek (Észak-Amerika és Ausztrália egyes részei). Ausztráliában az Ixodes holocyclus különösen virulens.

A gyengeség általában a hátsó végtagokon kezdődik, mielőtt a test többi részére emelkedne.

Figyelendő jelek

• Petyhüdt bénulás (kardinális): progresszív, petyhüdt végtaggyengeség.
• Ataxia (gyakori): billegő járás.
• Medencei gyengeség (gyakori): nehéz felállás.
• Fekvés (gyakori): képtelenség állni.
• Csökkent vagy hiányzó gerincreflexek (gyakori).
• Légzőbénulás (esetenként, sürgősség): erőlködő, felületes vagy gyors légzés.
• Arcgyengeség / megváltozott hang / laza állkapocs (esetenként).
• Dysphagia (esetenként, sürgősség): nyelési nehézség, nyáladzás, aspirációs kockázat.

Hogyan diagnosztizálnak az állatorvosok

Anamnézis, alapos vizsgálat és gondos kullancskeresés az egész testen (szőr, ujjak, fülek, nyakörv, íny, perianális terület).

Más neuropathiák, különösen a kutyák akut polyradiculoneuritise (ACP) elkülönítendő. Az EMG (nincs denervációs aktivitás kullancs-bénulásnál) és a vezetési sebesség (csökkent izompotenciál-amplitúdó) segít. A gyors javulás eltávolítás után gyakran megerősíti a diagnózist.

Kezelési lehetőségek

Nagyon hatékony légzési elégtelenség előtt.

Elsődleges: eltávolítás és rovarölők

Találja meg és távolítsa el a kullancsot. Erős gyanú látható kullancs nélkül: gyors hatású rovarölő a rejtett kullancsok ellen.

Gyógyszeres

• Antitoxin / immunszérum: nagyon mérgező kullancsok területein (pl. Ausztrália), a helyi protokoll szerint.
• Atropin: nyáladzás és autonóm/kardiovaszkuláris támogatás szükség szerint.

Támogató ellátás

Csendes, hőmérséklet-szabályozott környezet, helyzetváltoztatás, folyadék szükség szerint, oxigén vagy mechanikus lélegeztetés.

Kórjóslat

Általában kiváló korai eltávolítással: gyakran javulás 24 órán belül és teljes gyógyulás kb. 72 órára sok esetben. Eltávolítás nélkül lehetséges a légzési elégtelenség felé progrediálás. Légzőbénulásnál vagy Ausztráliában óvatosabb kórjóslat és gyakran intenzív ellátás.

Megelőzés

• Állatorvos által felírt egész éves megelőző szerek.
• Napi ellenőrzés a kinti idő után.
• Rövid fű és kevesebb bozót a ház körül.

Mikor hívjon állatorvost

Ez sürgősség. Azonnal hívjon hirtelen hátsó lábgyengeség, felállás képtelensége, hang- vagy légzésváltozás, nyelési nehézség vagy nyáladzás, vagy biztonságosan el nem távolítható tapadó kullancs esetén. Erőlködő légzésnél vagy kékes íny esetén: azonnali sürgősségi ellátás.

Források

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1118, 1120.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 176, 1000.

My highlights & notes

New note