Tick Paralysis

TL;DR. Paraliza od krpelja brza je, potencijalno životno ugrožavajuća slabost kod pasa i mačaka uzrokovana toksinima u slini ženke krpelja koja se hrani; brzo uklanjanje obično dovodi do potpunog oporavka u 24–72 sata.

Vanjske sredine s visokom travom i grmljem nose najveći rizik izloženosti krpeljima.

Što je to?

Paraliza od krpelja nagli je, progresivni neurološki poremećaj motoričkih živaca kod psa i mačke. To je toksično, ne zarazno stanje. Uzrok je snažan neurotoksin u slini određenih vrsta ženki krpelja tijekom obroka krvi.

Toksin blokira oslobađanje acetilkolina na neuromuskularnoj spoju. Bez tog glasnika mišić se ne steže: mlohava paraliza.

To je «uzlazna» paraliza: slabost često počinje na stražnjim nogama i brzo zahvaća prednje, prsa i glavu. Bez liječenja može zahvatiti dišne mišiće i biti smrtonosna. Brzina intervencije određuje preživljavanje.

Uzroci i čimbenici rizika

Jedini uzrok je ugriz ženke krpelja koja proizvodi neurotoksin. Samo ženke uzrokuju ovo stanje jer se hrane nekoliko dana i izlučuju velik volumen sline.

Nema poznate pasminske predispozicije. Čimbenici rizika:

• Vanjske aktivnosti: lov, planinarenje, visoka trava i grmlje.
• Nedostatak prevencije: nema cjelogodišnje zaštite od krpelja po preporuci veterinara.
• Geografija: češće tamo gdje te vrste žive (dijelovi Sjeverne Amerike i Australije). U Australiji je Ixodes holocyclus osobito virulentan.

Slabost obično počinje na stražnjim udovima prije nego što se digne na ostatak tijela.

Znakovi koje pratiti

• Mlohava paraliza (kardinalno): progresivna, mlohava slabost udova.
• Ataksija (često): nestabilan hod.
• Zdjelnična slabost (često): teško ustajanje.
• Ležanje (često): nemogućnost stajanja.
• Smanjeni ili odsutni spinalni refleksi (često).
• Respiratorna paraliza (povremeno, hitno): otežano, plitko ili brzo disanje.
• Slabost lica / promijenjen glas / labava čeljust (povremeno).
• Disfagija (povremeno, hitno): otežano gutanje, slinjenje, rizik aspiracije.

Kako veterinari dijagnosticiraju

Anamneza, temeljit pregled i pečljivo traženje krpelja po cijelom tijelu (dlaka, prsti, uši, ovratnik, desni, perianalno).

Treba razlikovati druge neuropatije, osobito akutni poliradikuloneuritis pasa (ACP). EMG (nema denervacijske aktivnosti kod paralize od krpelja) i brzina provođenja (smanjena amplituda mišićnog potencijala) pomažu. Brzo poboljšanje nakon uklanjanja često potvrđuje dijagnozu.

Mogućnosti liječenja

Vrlo učinkovito prije respiratornog zatajenja.

Primarno: uklanjanje i insekticidi

Pronađi i ukloni krpelja. Pri jakoj sumnji bez vidljivog krpelja: brzodjelujući insekticid na skrivene krpelje.

Medicinski

• Antitoksin / imunoseerum: u područjima s vrlo toksičnim krpeljima (npr. Australija), prema lokalnom protokolu.
• Atropin: slinjenje i autonomna/kardiovaskularna potpora po potrebi.

Potporna skrb

Mirno, temperaturno kontrolirano okruženje, okretanje, tekućine po potrebi, kisik ili mehanička ventilacija.

Prognoza

Općenito izvrsna pri ranom uklanjanju: često poboljšanje u 24 h i potpuni oporavak oko 72 h u mnogim slučajevima. Bez uklanjanja moguća progresija do respiratornog zatajenja. Kod respiratorne paralize ili u Australiji opreznija prognoza i često intenzivna skrb.

Prevencija

• Cjelogodišnja sredstva propisana od veterinara.
• Dnevna kontrola nakon izlaska.
• Kratka trava i manje grmlja oko kuće.

Kada nazvati veterinara

Ovo je hitnost. Odmah pri nagloj slabosti stražnjih nogu, nemogućnosti ustajanja, promjeni glasa ili disanja, otežanom gutanju ili slinjenju, ili pri zakačenom krpelju koji ne znate sigurno ukloniti. Pri otežanom disanju ili plavičastim desnima: hitna pomoć odmah.

Izvori

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1118, 1120.
• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 176, 1000.

My highlights & notes

New note